手辅助腹腔镜在妇科手术中的疗效分析.docVIP

手辅助腹腔镜在妇科手术中的疗效分析 目的探讨手辅助腹腔镜在妇科手术中临 床应用价值。方法回顾分析2010年12月?2013年10 月我科应用手辅助腹腔镜在27例妇科疾病中的应用 资料，其中卵巢囊肿10例，卵巢囊肿蒂扭转8例)， 子宫肌瘤4例，输卵管囊肿3例，输卵管节育2例)。 结果27例患者均顺利手术，术后随访有1例出现了粘 连性腹痛。结论相对于开腹手术，腹腔镜手术有其以 下优点①腹腔镜视野开阔、直观，更易寻找病灶② 切口小，创伤小③术后肠粘连发生几率低。但疗效与 病变严重程度；是否能显露满意及术者操作经验相关。 关键词妇科疾病；手辅助腹腔镜手术 Analysis of the Application of Hand Assisted Laparoscopic in Gynecologic Operation LI Fang 1,XIAO Zhong-hua2 (l.Jian County Yongyang Hospital,Jifan 343000Jiangxi,China;2.The First Peoples Hospital of Jian Cityjian 343000,Jiangxi,China) Abstract ObjectiveTo study the hand assisted laparoscopic gynecologic surgery in the clinical application value.MethodsRetrospective analysis between December 2010 and in October 2013, our department application of hand assisted laparoscopic application in 27 cases of gynecologic disease data,including 10 cases of ovarian cyst,ovarian cyst torsion 8 cases),uterine fibroids,4 cases of oviduct cyst 3 cases,2 cases of tubal sterilization).Results27 patients were successfully surgery,postoperative follow-up of 1 case appeared adhesive abdominal pain.ConclusionCompared with open surgeryjaparoscopic surgery has the following advantages:(l)of laparoscopic vision and intuitive,and are more likely to find lesions;(2)the small incision, small trauma;(3)the risk of postoperative intestinal adhesion is low.But the curative effect and disease severity;If you can show satisfaction and performer operation experience. Key words: Gynecological disease;Hand-assisted laparoscopic surgery 妇科疾病目前国内发病率为0.1%?2.95%[1],由 于妇科疾病症状多变可发生严重病理改变，增大诊断 难度，极易造成误诊及延误病情，危及患者安全。常见妇科疾病患者行腹腔镜手术可获得满意疗效，回顾 我院2010年12月?2013年10月年收治的27例妇科 疾病的患者成功实施了手辅助腹腔镜手术，将具体情 况叙述如下 1资料与方法 1.1 一般资料27例患者年龄从19?36岁，平均年 龄27岁，妊娠2个月10例，3个月8例，4个月4 例，5个月3例，6个月2例，均无其他合并症。 1.2手术情况以卵巢囊肿为例首先筛选病例①囊 肿直径大于8cm者；②CA125或其他肿瘤标志物明显 升高，有恶变可能者；③囊肿迅速增大，有扭转或破 裂可能者。 1.2.1 一般情况连续硬膜外麻醉或者腰麻，脚高头 低，20°左倾卧位，选择脐缘切口，气腹针建立CO2 气腹，拔出气腹针进10mm套管针，置入腹腔镜后在 直视下在左右侧脐与骼前上棘连线中点各做1个切 口，置入弹簧钳及分离钳，（根据宫底位置在剑突与脐 之间选择一个手辅助小切口），常规探查腹腔，注意腹 腔有无脓液，如有需及时吸出，手辅助将思侧卵巢固 定住，囊肿包膜