第5章下肢骨及其连接课件.ppt

NO.5 下 肢 骨 及 其 连 接 下肢骨 1.下肢骨的组成： 下肢带骨－髋骨 自由下肢骨－股骨、胫骨、髌骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨 2.下肢骨的特点: 粗大坚固 下肢各骨的形态结构 1. 股骨为人体中最长、最强壮的骨。其长度与大步行走的步态有关，其强壮与支持体重和肌力有关。 2.股骨远侧端的骺是唯一在出生之前就开始骨化的骺。 3.股骨颈骨折通常发生于被障碍物绊倒时，被其所传递的压力所伤。此时躯干继续前倾，并失去平衡，大腿和小腿发生扭转并过度内旋。 4.年老骨质疏松通常发生股骨颈骨折，由于女性骨质更疏松，所以股骨颈骨折在女性更为多见。 5.足弓　跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓。在灵长目动物中，只有人类的足是基于骨骼的形态而形成明显的弓形。足弓是动态的，它与肌肉、韧带一起构成了功能上不可分割的复合体。足弓习惯上可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓（图2-31）。 内侧纵弓由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧的3块跖骨连结构成，弓的最高点为距骨头。内侧纵弓前端的承重点在第1跖骨头，后端的承重点是跟骨的跟结节。内侧纵弓比外侧纵弓高，活动性大，更具有弹性。 外侧纵弓由跟骨、骰骨和外侧的2块跖骨连结构成，弓的最高点在骰骨。外侧纵弓的运动幅度非常有限，活动度较小，适于传递重力和推力，而不是吸收这些力。 横弓由骰骨、3块楔骨和跖骨连结构成，弓的最高点在中间楔骨。横弓呈半穹窿形，其足底的凹陷朝内，当两足紧紧并拢时，则形成一完整的穹窿。横弓通常是由跖骨头传递力，腓骨长肌腱是维持横弓的强大力量。 图2-31 足弓足弓增加了足的弹性，使足成为具有弹性的“三脚架”。人体的重力从踝关节经距骨向前、后传递到跖骨头和跟骨结节，从而保证直立时足底着地支撑的稳固性，在行走和跳跃时发挥弹性和缓冲震荡的作用。足弓还可保护足底的血管、神经免受压迫，减少地面对身体的冲击，以保护体内器官，特别是大脑免受震荡。 足弓的维持除了依靠各骨的连结之外，足底的韧带以及足底的长、短肌腱的牵引对维持足弓也起着重要作用。这些韧带虽然十分坚韧，但缺乏主动收缩能力，一旦被拉长或受损，足弓便有可能塌陷，成为扁平足。 二、下肢骨 （一）下肢带骨 髋骨hip bone （图1-37～39）是不规则骨，上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的深窝，称髋臼；下部有一大孔，称闭孔。左右髋骨与骶、尾骨围成骨盆。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成，三骨会合于髋臼，16岁左右完全融合 图 1-37 髋骨（外面） 图1-38 髋骨（内面）⒈髂骨ilium构成髋骨上部，分为肥厚的髂骨体和扁阔的髂骨翼。髂骨体构成髋臼的上2／5，翼上缘肥厚，形成弓形的髂嵴iliac crest。髂嵴前端为髂前上棘anterior superior iliac spine，后端为髂后上棘posterior superior iliac spine。髂前上棘后方5～7cm处，髂嵴外唇向外突起，称髂结节tubercle of iliac crest，它们都是重要的体表标志。在髂前、后上棘的下方各有一薄锐突起，分别称髂前下棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹greater sciatic notch。髂骨翼内面的浅窝称髂窝iliac fossa，髂窝下界有圆钝骨嵴，称弓状线arcuate line。髂骨翼后下方粗糙的耳状关节面称耳状面，与骶骨的耳状面相关节。耳状面后上方有髂粗隆，与骶骨间借韧带相连结。髂骨翼外面称为臀面，有臀肌附着。 图1-39 6岁幼儿髋骨 2.坐骨ischium构成髋骨下部，分坐骨体和坐骨支。体组成髋臼的后下2／5，后缘有尖形的坐骨棘ischial spine，棘下方有坐骨小切迹1esser sciatic notch。坐骨棘与髂后下棘之间为坐骨大切迹greater sciatic notch。坐骨体下后部向前、上、内延伸为较细的坐骨支，其末端与耻骨下支结合。坐骨体与坐骨支移行处的后部是粗糙的隆起，为坐骨结节ischial tuberosity，是坐骨最低部，可在体表扪到。 3. 耻骨pubis构成髋骨前下部，分体和上、下二支。体组成髋臼前下1／5。与髂骨体的结合处上缘骨面粗糙隆起，称髂耻隆起，由此向前内伸出耻骨上支，其末端急转向下，成为耻骨下支。耻骨上支上面有一条锐嵴，称耻骨梳pecten pubis，向后移行于弓状线，向前终于耻骨结节pubic tubercle，是重要体表标志。耻骨结节到中线的粗钝上缘为耻骨嵴，也可在体表扪到。耻骨上、下支相互移行处内侧的椭圆形粗糙面，称耻骨联合面symphysial surface，两侧联合面借软骨相接，构成耻骨联合。耻骨下支伸向后下外，与坐骨支结合，这样