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男，二十岁，左膝轻痛，肿胀三个月，活动尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减退，轻度贫血，血沉：80mm/H， X 线片示：左膝正侧偏位，关节间隙增宽，关节面正常，首先应考虑的诊断是： A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、创伤性滑膜炎 D、滑膜结核 E、退行性关节炎 单纯膝关节滑膜结核，首选的治疗方法是： A、局部石膏固定，全身营养，抗痨治疗 B、牵引、理疗、抗痨 C、穿刺抽液，关节注入抗痨药物 D、结核病灶清除，抗痨治疗 E、膝关节切开引流，置管注入抗痨药 * * 骨与关节结核 Tuberculosis of the Bone and Joint 骨与关节结核病是由结核菌引起的骨关节病 概论 病 理 渗出性病变--寒性脓肿 增殖性病变--结核结节 坏死性病变--干酪样物 分 类 单纯骨结核 单纯性滑膜结核 全关节结核 骨与关节结核病理 原发灶 单纯骨结核 全关节结核 全关节结核 单纯滑膜结核 窦道形成 窦道形成 临床表现 全身症状 局部症状 化验室检查 影像学检查 病理检查 治疗 全身治疗 支持治疗 全身用药 早期 联合 足量 规律 全程 治疗 局部治疗 局部制动 脓肿穿刺 局部用药 手术治疗 脊柱结核 spinal tuberculosis 中心型和边缘型 临床表现 全身症状 低热 盗汗 消瘦 脊柱结核寒性脓肿 影像学检查 实验室检查 临床表现 局部症状 疼痛 姿势异常 畸形 脊柱活动受限 叩击痛 寒性脓肿 脊髓受压 拾物试验 脊柱结核的畸形 治疗 全身支持疗法 局部治疗 局部制动 手术治疗 寒性脓肿的治疗 合并截瘫的治疗 髋关节结核 儿童多见，单侧多见。 早期为单纯滑膜结核或骨结核 晚期可产生寒性脓肿、病理脱位 X线——早期骨质疏松、关节囊肿胀，晚期股骨头坏死 临床表现 症状 肌痉挛 畸形 压痛 窦道形成 “4”字试验 托马征（Thoma’s sign） 影像学检查 治疗 单纯骨结核的治疗 单纯性滑膜结核的治疗 全关节结核的治疗 膝关节结核 儿童青少年多见 滑膜结核多见 肿胀 肌肉萎缩 浮髌试验 + X线表现 X线 早期关节肿胀 关节间隙增宽 晚期骨质破坏 关节间隙狭窄 治疗 全身支持治疗 抗结核药物 局部制动 滑膜型-滑膜切除 骨型结核-病灶清除 全关节结核-融合 置换？ * *
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