肌骨超声指南肩肘关节幻灯片.ppt

HH HH * G InfraS 胸锁关节 探头放置在肩部的冠状位观察胸锁关节 探头在关节上前后滑动观察有无肩峰骨（肩峰在14~18岁时，可出现2~3个或者更多的骨化中心，首先由各骨化中心互相融合，然后在20岁时与肩峰结合。如果在25岁以后仍未与肩峰联合的话就称为肩峰骨，此骨往往对称出现，呈三角形，与锁骨构成关节） 移动探头向胸锁关节后，可显示冈上肌 肘关节 肘关节前方 患者坐位，面对检查者，肘关节伸直，前臂旋后放在检查台，可在肘关节后方放置枕头以保持肘关节伸直 首先，探头横断面在肱骨滑车-尺关节上下5cm滑动，垂直于肱骨骨干 头侧的髁上区域显示前面肱二头肌腱和深面的肱肌 在这些肌肉的内侧可显示肱动脉及正中神经，正中神经在肱动脉的内侧 Page ? * Page ? * Humerus * * Br a Pr 远端肱二头肌腱扫查技术 保持病人前臂最大程度旋后，以显示肱二头肌腱附着到桡骨结节处 由于肌腱是斜行由浅面到深面，常会因为探头未与之平行而显示为低回声的伪像，因此一般需要探头远端加压，以利于显示肌腱的纤维结构 远端的肱二头肌腱最好是显示长轴，短轴容易产生伪像 Page ? * Page ? * Page ? * S RH HC Br * 前方关节窝 在内侧矢状断面观察冠状窝，显示为肱骨骨表面及前方充填的脂肪垫，在正常情况下，可在脂肪垫与肱骨之间观察到少量液体 前方横断面，肱骨髁为波浪状的高回声，表面覆盖低回声软骨：外侧1/3为肱骨头（圆形），内侧2/3为肱骨滑车（V型） 在矢状断面上，桡骨头显示为方形，方形表面覆盖低回声软骨 Page ? * Page ? * a b a b * * * * HC HC HTr Br Br 桡侧和骨间后神经 移动探头到前外侧，在肱桡肌和肱肌之间追踪桡神经向下分叉为浅面感觉支和骨间后神经 骨间后神经时候短轴扫查，其穿行于旋后肌浅面和深面肌肉之间，最好是在前臂旋前和旋后时横断面移动探头观察 Page ? * Page ? * Page ? * a b c a c b BrRad Br RH S2 S1 RN Page ? * 肘关节外侧：伸肌总腱 肘关节外侧检查时，拇指向上，手掌和肘关节屈曲 冠状位可观察伸肌总腱的长轴，探头的头侧放置在外侧髁，短轴同样可以观察到肌腱附着处 在一般情况下，外侧副韧带与伸肌总腱不能很好区分开，因为它们均为相似的纤维层状结构 Page ? * RH LE 头桡关节 检查外侧的滑膜，其充填头桡关节的浅面 被动的旋前旋后前臂，动态扫查桡骨头，可排除是否有闭合性骨折的可能 观察环状韧带 在桡骨颈，只有当有液体充填时才能显示环状隐窝 Page ? * Page ? * RH LE * Page ? * RH 内侧肘关节：屈肌总腱和内侧副韧带 病人前臂被动外旋，肘关节伸直或轻度屈曲 冠状位，探头头侧放置在肱骨内上髁以显示屈肌总腱的长轴，屈肌总腱比伸肌总腱更短但是更大 在屈肌总腱的深面可以观察到内侧副韧带的前束 Page ? * Page ? * ME Ulna Page ? * ME Ulna Page ? * 在给予外翻外力时动态扫查关节间隙，如增宽怀疑韧带部分撕裂，此时韧带是连续的但是是松弛的 肘关节后方：三头肌腱 肘关节屈曲90°，手掌放在检查床上 在鹰嘴的头侧，横断面和纵断面观察三头肌和肌腱 最远端的肌腱需要仔细观察以排除有无肌腱止点炎 Page ? * Page ? * Olecranon Tr * 在三头肌深面，需要长轴和短轴观察鹰嘴窝和鹰嘴隐窝 肘关节屈曲45°时，关节前滑膜间隙的液体被挤到鹰嘴隐窝，因此更容易观察少量积液 在观察浅面的鹰嘴滑囊时，探头注意不要过度加压，少量的积液可能被挤压开 Page ? * 肘管和尺神经 检查肘管时，病人的肘关节被动内旋，鹰嘴朝向检查者 尺神经短轴显示更好 仔细观察尺神经在肱骨内侧髁及肘管处形态有无变化 Page ? * Page ? * ME O * 尺神经的不稳定性检测 动态的肘管扫查时，病人手臂旋后、外展 将探头横断面放置在鹰嘴和内侧髁，观察在肘关节屈曲时，尺神经、三头肌内侧头和内侧髁的关系 注意探头不能加压 Page ? * Page ? * 谢 谢 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesig