慢阻肺查房作业模板.ppt

湿化调节 过滤棉的维护 面罩 提问 了解此次查房的病例 了解运用护理程序护理病人的关注点 了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病生理解剖特点 了解慢阻肺病生理特点 了解单水平、双水平呼吸机的工作原理 课堂总结 Q：了解此次查房的病例 A：（慢阻肺 哮喘 高血压 房颤 ） Q：了解运用护理程序护理病人的关注点 A： （评估-计划-实施-评价）（症状-化验-治疗-护理-评价） 抗感染、平喘、降压、抗凝治疗 Q：了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病生理解剖特点 A：软腭松弛、舌根后坠、鼻炎等使气道塌陷 Q：了解慢阻肺病生理特点 A：小气道的狭窄，肺泡的渗出影响气体交换 Q：了解单水平、双水平呼吸机的工作原理 A：单水平---持续一个气道压力 双水平—吸气高气道压力，呼气低气道 谢谢 2222222016.4.28 2016 “护理教学专题讲课”情境任务作业一 慢阻肺患者查房（COPD） 人民医院 呼吸科 李颖 2016-5 课堂目的 了解此次查房的病例 了解运用护理程序护理病人的关注点 了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病生理解剖特点 了解慢阻肺病生理特点 了解单水平、双水平呼吸机的工作原理 基本资料 25床 高立荣 男 62岁 工人 已婚 汉族 出生地：北京市 入院时间：2016-4-21 17：:45 主管医生：王越 主管护士：毛娜 诊断：慢阻肺 哮喘 高血压 房颤 主诉：间断喘憋40年，加重伴双下肢水肿1个月 基本资料 既往史： 高血压病史10余年，目前口服络活喜5mg bid、合贝爽90mg qd降压，血压控制于130-140/80-90mmHg。 5年前诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、腔隙性脑梗死。 8年前因喘憋行肺功能检查提示支气管舒张试验阳性，诊断为哮喘。 过敏史：无 吸烟30年，5支/天，无饮酒史。 适龄结婚，育有1子，家庭和睦，配偶体健，儿子体健。 现在状况 体温：36.8℃　 　脉搏：84次/分 　 呼吸：20次/分 血压：135/78mmHg 神智清楚，自主体位，步态自如。目前平地行走50m左右需休息，咳嗽、咳灰白色痰，可自行咳出，双下肢水肿。 入院后查心电图提示房颤、完全性右束支传导阻滞。6个月前曾行超声心动图检查提示右房右室大，轻度肺动脉高压。 化验检查 血气及代谢测定（不吸氧）：酸碱度：7.400，氧分压：56.0mmHg，二氧化碳分压：48.0mmHg，氧饱和度：89.0%，碳酸根浓度：29.7mmol/L。（患者日常在家使用双水平无创呼吸机1年） 全血细胞分析(五分类)：白细胞：8.83×10^9/L，血红蛋白含量：140g/L，血小板计数：196×10^9/L，中性粒细胞91.5% 急诊八项：二氧化碳：31.1mmol/L，尿素：8.10mmol/L，血糖：7.93mmol/L；B型钠尿肽：107.2pg/ml； 生化21：谷草转氨酶：12U/L，肌酸激酶：38U/L，总蛋白：54.9g/L，白蛋白：34.6g/L，高密度脂蛋白胆固醇：1.71mmol/L，二氧化碳：30.9mmol/L 治疗用药 予拜复乐400mg qd--抗感染 哆嗦茶碱200mgbid--平喘 爱全乐+万托林+普米克令舒/压缩空气吸入tid--平喘顺尔宁10mgQn --平喘 络活喜5mgbid—降压 合贝爽90mgqd—降压 阿司匹林100mgqd—抗凝（房颤） 低盐饮食—高血压 吸氧2L/min—低氧 Bipap呼吸机辅助通气 模式S/T IPAP20cmH2OEPAP5cmH2O—通气、换气 记出入量—右心功能下降（下肢肿） 护理诊断 清理呼吸道低效? 促进排痰遵医嘱用祛痰药物 ? 指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人采取舒适体位 ? 湿化呼吸道：适用于痰液粘稠不易咳出者。常用压缩雾化吸入。 ?