体检诊断学—呼吸系统肺课件.ppt

呼吸系统----肺 听诊 听诊顺序： 肺尖-肺底 前胸部、侧胸部和背部 上下、左右对称部位进行对比 体位 坐位或卧位 患者： 微张口均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数声后立即听诊 呼吸系统----肺 听诊部位：前16后12 呼吸系统----肺 呼吸系统----肺 听诊 正常呼吸音 支气管呼吸音 肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音 呼吸系统----肺 呼吸系统----肺 呼吸系统----肺 异常呼吸音 肺泡呼吸音减弱或增强，呼气音延长 粗糙，断续 管状呼吸音 异常的支气管肺泡呼吸音 呼吸系统----肺 罗音 湿罗音： 粗湿罗音 中湿罗音 细湿罗音 捻发音 干罗音： 哨鸣音，哮鸣音 鼾音 呼吸系统----肺 呼吸系统----肺 语音共振 呼吸系统----肺 呼吸系统----肺 胸膜摩擦音 听诊部位 性质 与捻发音、心包摩擦音鉴别 肺部查体实习报告 胸壁与肺部查体分开写 格式参照诊断学 体检诊断学—呼吸系统 呼吸系统----体表标志 天然标志 骨骼标志 自然陷窝 人工划线或分区 胸骨，胸骨角 ，剑突；锁骨 肩胛骨；脊柱 呼吸系统----体表标志 呼吸系统----体表标志 呼吸系统----体表标志 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 注意事项 胸壁、胸廓与肺 环境温暖 充分暴露 体位— 坐位，双上肢自然下垂 仰卧位 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 望诊 胸壁与胸廓 胸廓外形、局部隆起 皮肤 皮疹 手术瘢痕 静脉曲张（触诊判断血流方向） 肋间隙（三凹征） 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 静脉曲张 皮疹 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 漏斗胸 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 鸡胸 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 桶状胸 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 脊柱畸形 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 三凹征 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 望诊 肺 呼吸频率 呼吸深度 Kussmaul呼吸 呼吸节律 Cheyne-Stokes呼吸， Biots呼吸，叹息样呼吸，抽泣样呼吸 呼吸运动 胸式呼吸、腹式呼吸； 吸气及呼气时相的时间变化；矛盾呼吸；一致性 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 触诊 胸壁、胸廓 皮下气肿 胸壁压痛 胸骨压痛（胸骨叩痛） 呼吸系统----胸壁与胸廓 皮下气肿 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 触诊 肺 胸廓扩张度 语音震颤 点对点对称，位置，前六后八 胸膜摩擦感 深慢呼吸 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 语音震颤 呼吸系统----胸壁、胸廓、肺 检查部位（前6后8） 语音震颤 呼吸系统----肺 叩诊 间接叩诊 直接叩诊 叩诊音 清音（肺野） 浊音（肝相对浊音界） 实音（肝绝对浊音界） 鼓音（Traube区） 呼吸系统----肺 肺叩诊 前胸部 侧胸部 背部 左右、上下、内外对比 点对点对称 板指与叩诊指的方向 肺叩诊音 叩诊部位 异常叩诊音意义 呼吸系统----肺 呼吸系统----肺 呼吸系统----肺 呼吸系统----肺 肺界的叩诊： 肺下界：体位， 锁骨中线、腋中线、肩胛线， 清音变成 浊音（右锁骨中线浊音变成实音） 肺底移动度 一般测定肩胛线上移动度， 清音 浊音， 一次呼吸运动完成 呼吸系统----肺 听诊 注意事项 环境温暖，充分暴露 左右、上下、内外对比，对称 每处听诊1—2个呼吸周期 记录详尽