第十六章排便护理.pptVIP

目的 解除便秘、肠胀气 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒 灌入低温液体，为高热病人降温 大量不保留灌肠 灌肠溶液 常用0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水 成人每次用量500~1000ml 溶液温度39~41℃，降温时用28~32℃，中暑4℃ 大量不保留灌肠 体位：左侧卧位 灌肠筒内液面高于肛门40~60cm 肛管插入直肠7~10cm 操作步骤中注意点 灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人 的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病 人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的 高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应 立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。 操作步骤中注意点 灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留5~10分 钟，再排便 记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结 果，排便次数/E。如2/E，1 3/E。 操作步骤中注意点 灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿 插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻柔，注意病人反应 掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体量，伤寒病人灌肠要慎重，必要时所用液量不得超过500ml，压力要低，液面距肛门不超过30cm 注意事项 如为降温灌肠，可用28~32℃的等渗盐水，保留30min后再排出，便后隔半小时再测体温并做记录。 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收 注意事项 盲肠（cecum）：回盲瓣 结肠（colon）：升、横、降和乙状结肠 直肠（rectum）：骶曲 凸向后方 会阴曲 凸向前方 肛管（anal canal）：肛门内括约肌（平滑肌） 肛门外括约肌（骨骼肌） 大肠的解剖 吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素 大肠的生理功能 袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常见 分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收缩，进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加 蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推动一部分大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于进食后 大肠的运动 粪便进 入直肠 刺激 直肠壁内 感受器 大脑皮层 初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N 腹下N 便意 盆N 阴部N（—） 提肛肌收 缩 肛门外括约肌舒张 降结肠收 缩 乙状结肠收 缩 直肠收缩 肛门内括约肌舒张 腹肌膈肌 收缩 排便 排便反射 心理因素 文化教育 年龄 食物与液体摄入 活动 个人排泄习惯 疾病 药物 治疗和检查 影响正常排便的因素 排便次数 成人：1~3次 婴幼儿：3~5次 3次/日或 3次/周视为排便异常 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关 粪便的观察 形状和软硬度(正常为成形软便) 软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便 粪便的观察 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色 ） 柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱 粪便的观察 内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。 粪便的观察 气味 严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭 粪便的观察 便秘（constipation） 是指正常的排便型态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 ★不能单纯依靠排便次数确定病人有无便秘存在 排便异常的评估及护理 某些器质性病变：肠梗阻、肛周疾病等 排便习惯不良 中枢神经系统功能障碍 排便时间或活动受抑制 强烈的情绪反应 便秘的原因 各类直肠肛门手术 某些药物不合理的使用：缓泻