慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查COPD肺.ppt

differential diagnosis 今年4月ATS/ERS声明：“慢阻肺的研究问题”，重申“哮喘气流受限大部分可逆”但无“慢阻肺大部分为不可逆性气流受限”的论述 Eur Respir J 2015; 45: 879–905 differential diagnosis 慢阻肺患者随访支气管舒张试验的变化The change of bronchial dilation test in the follow-up of COPD patients 慢阻肺患者支气管舒张试验变异性大，重复性差： 基础肺功能差，阳性率增加； 慢阻肺加重期易出现阳性； 慢阻肺患者年龄大、配合差。 ｛｝ 仅应用支气管舒张试验鉴别哮喘和慢阻肺是不恰当的！ 慢阻肺列数 4. 慢阻肺流速容量曲线 Flow-volume curve of COPD 正常 慢阻肺 volume (litre) 容量 (升) 呼气流速 (升/分) 10 5 0 0 1 2 3 4 流速－容量曲线（MEFV) 慢阻肺: 曲线降支凹向肺容积轴。 V75; V50; V25(用力肺容积75％；50％：25％ 最大呼气流速）明显下降。 PEF 提前出现； FVC显著降低。 Maximum Expiratory Flow Volume (MEFV) COPD: the curve descending concave to the axis of lung volume V75; V50; V25(forced expiratory lung volume75％；50％：25％ PEF）decreased significantly. PEF appeared earlier FVC decreased significantly IRV 正常人 EILV EELV TLC IC IC 0 20 40 60 80 100 120 140 肺容积 (% 肺总量预计值) 慢阻肺 Vt FRC 5. 慢阻肺的其他肺功能指标Other pulmonary function indicators of COPD TLC = 肺总量; Vt = 潮气量; IC = 深吸气量 ;　EILV = 吸气末肺容量 EELV = 呼气末肺容量;　IRV = 补吸气量; 　FRC=功能残气量 气流受限(airflow limitation) 肺总量、功能残气量、残气量 、残气量/肺总量增加， EILV 增加、EELV 增加， 深吸气量(IC)、肺活量下降 弥散功能受损 impaired diffusion function 一氧化碳弥散量(DLCO) DLCO /VA比单纯DLCO更敏感 肺容量: 正常人Lung volume: normal TLC=肺总量; Vt=通气量; IC=深吸气量 EILV: 吸气末肺容量； EELV：呼气末肺容量； IC TLC EILV EELV RV 静息状态 Vt 运动状态 容量 压力 正常人运动时： 吸气末肺容量（EILV）增加； 呼气末肺容量（EELV）下降 During exercise: End-inspiratory Lung Volume （EILV）increase End-expiratory Lung Volume （EILV）decrease * 慢阻肺患者的肺容量Lung volume of COPD TLC=肺总量; Vt=通气量; IC=深吸气量 EILV: 吸气末肺容量； EELV：呼气末肺容量； 容量 压力 TLC EILV EELV RV 静息状态 Vt IC 慢阻肺患者：TLC增加； RV和EELV增加 准确评测支气管扩张剂疗效，应检测FEV1 及IC(深吸气量) To accurately evaluate the efficacy of bronchodilator, its necessary to test FEV1 and IC (inspiratory capacity) 6. 慢阻肺患者运动时的肺容量 Lung volume of COPD patients during exercise TLC=肺总量; Vt=通气量; IC=深吸气量 EILV: 吸气末肺容量； EELV：呼气末肺容量； 容量 压力 TLC EILV EELV RV 静息状态 Vt IC 运动 状态 慢阻肺患者运动时， EELV增加 IC 下降；EILV更接近TLC * 慢阻肺患者的动态过度充气Dynamic hyperinflation of COPD patients IRV:补吸气量；EELV：呼气末肺容量；