骨骼系统放射示教 骨骼系统X线诊断.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 骨软骨瘤 左胫骨下端骨软骨瘤 软骨内钙化 胫骨上端骨软骨瘤 C5、6软骨肉瘤 脊索瘤 脊索瘤 脊索瘤 脊索瘤 脊索瘤 颈椎退行性病变 谢 谢 * * * * * * * * * * * * 成骨肉瘤 溶骨性骨肉瘤 混合性骨肉瘤 T1WI T2WI T1WI +C 骨肉瘤 骨肉瘤 T2WI 骨肉瘤 骨转移瘤 溶骨性骨转移瘤 椎骨成骨性骨转移瘤 椎骨溶骨性骨转移瘤 颅骨转移瘤 多发性骨转移瘤 股骨颈下和股骨干上端骨囊肿 肱骨骨干骨囊肿 多发性骨髓瘤 股骨下段骨软骨瘤 化脓性关节炎 左髋关节化脓性关节炎 1.长骨结核 多侵犯长骨干骺端和骨端。病变内有碎小死骨。 2.短骨骨干结核 又称骨气臌。 3.关节结核 （1）骨型关节结核 （2）滑膜型关节结核 X线表现 软组织肿胀，滑膜肉芽组织侵犯关节软骨和关节面，关节面边缘虫蚀样破坏，关节狭窄，同时伴有冷脓肿形成。 病变愈合后，关节常产生纤维性强直。 4 .脊柱结核 边缘型 中心型 骨膜下型 桡骨下端结核 L3、L4 椎体结核 （中心型） T12、L1椎体结核(边缘型) 冷脓肿 冷脓肿 T10椎体结核 冷脓肿 冷脓肿 L1、L2 椎体结核 椎板和椎间盘破坏,椎间隙狭窄 同上病例T1、T2显示广泛性椎体及椎间盘破坏，其下的骨有水肿，炎性肿块侵犯椎管 X线平片显示椎旁梭形软组织 影，向肺野内突出；T1显示椎间盘和椎板破坏，椎旁巨大软组织肿块 脂肪抑制像和T1显示椎体破坏及椎旁脓肿 良性 恶性 骨内病变分界 清楚 不清楚 骨皮质 局部变薄膨胀 早期侵蚀破坏 骨膜改变 大多数无 增生及破坏 软组织肿块 一般无 有 骨巨细胞瘤 好发于长骨骨端 X线表现 为圆形或椭圆形的透亮区，为均匀一致的溶骨性破坏，局部骨皮质膨胀、变薄，病灶大时可呈肥皂泡状分房改变，一般不发生钙化。 肱骨大结节下骨巨细胞瘤 股骨干骺端骨巨细胞瘤 桡骨远端骨巨细胞瘤 腓骨骨巨细胞瘤 T1WI T2WI T2*WI T1WI T2WI 骨肉瘤 好发于干骺端，如股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。 成骨型骨肉瘤 瘤体致密，有新骨形成。骨膜增生明显，有骨膜三角和软组织肿块。 溶骨型骨肉瘤 以骨质破坏为主。 混合型骨肉瘤 成骨与溶骨程度大致相仿。 右肩胛盂骨肉瘤(成骨型) 肱骨远段肉瘤(混合型) 胫骨近端骨肉瘤 股骨干骺端骨肉瘤 胫骨内侧髁下骨纤维肉瘤 胫骨上端骨肉瘤（成骨型） 肱骨上端骨肉瘤（溶骨型） 骨折的类型 骨折的对位与对线 儿童骨折的特点 骨折愈合的阶段 骨折的并发症 骨折的类型 根据骨折的程度 可分完全性和不完全性。 根据骨折线的形态和走向 可分为线形、横行、斜行、 纵行、星形和螺旋形骨折，其 他还有T形和Y形。 胫骨骨折线 骨折的对位与对线 骨折断端的内外、前后和上下 移位称对位不良。成角移位称对线 不良。 儿童骨折的特点 骨骺分离 X线表现 骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常。 青枝骨折 X线表现 为局部骨皮质和骨小梁扭曲。 骨骺分离 青枝骨折 儿童青枝骨折 （二）化脓性炎症 化脓性骨髓炎 化脓性关节炎 病 原 菌： 金黄色葡萄球菌等 入侵途径：血行感染 直接延伸，开放性骨 折或