拉米夫定和阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗不同方案疗效的探讨内科学(传染病)专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 1 引言 27 2 对象与方法 27 2.1 病例选择 27 2.2 治疗方法 28 2.3 观察指标 28 2.4 标本采集 28 2.5 标本处理 29 2.6 疗效评价 30 2.7 统计学处理 30 3 结果31 3.1 基线情况 31 3.2 病毒学应答率 31 3.3 生化学应答率 32 3.4 HBeAg 阴转率和血清转换率 32 4 讨论33 5 参考文献35 附录37 课题综述40 病例报告52 英文缩略词表 英文缩写 HBV 英文全称 Hepatitis B virus 中文全称 乙型肝炎病毒 HCV hepatitis C virus 丙型肝炎病毒 HCC Hepatocellular carcinoma 肝细胞癌 DNA Deoxynucleic acid 脱氧核糖核酸 ALT alanine aminotransferase 谷丙转氨酶 AST aspartate aminotransferase 谷草转氨酶 HBsAg hepatitis B surface antigen 乙型肝炎表面抗原 HBeAg hepatitis B e antigen 乙肝病毒 e 抗原 PEG Price earnings growth ratio 聚乙二醇 IFN-α interferon-alpha 干扰素-α LAM lamivudine 拉米夫定 ADV adefovir 阿德福韦酯 NA nucleoside analogues 核酸类似物 ETV Entecavir 恩替卡韦 LDT telbivudine 替比夫定 TDF tenofovir 替诺福韦 CPK creatine phosphokinase 肌酸激酶 rpm Rotate per minute 每分钟转数 ELISA Enzyme-Linked Immunosorbent Assay 酶联免疫吸附试验 PCR Polymerase chain reaction 多聚酶链反应 中文摘要 初治单用阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎应 答不佳时加用阿德福韦酯的疗效比较 研究生 靳艳艳 导 师 李 旭 教授 目的 比较初始单用阿德福韦酯与初始单用拉米夫定疗效比较，以及疗效不佳加用 无交叉耐药核苷类似物疗效比较，从而了解拉米夫定是否影响阿德福韦酯的药效； 比较慢乙肝患者初始单用国产和原研阿德福韦酯抗病毒治疗效果。 方法 采用回顾性分析方法，把 136 例乙肝患者按照用药情况分成两组。A 组拉米 夫定(100mg/d)治疗，B 组予阿德福韦酯(10mg/d)治疗；C 组先予拉米夫定(100mg/d) 治疗，效果不佳时加用阿德福韦酯(10mg/d)。分别在治疗 12 周、24 周和 48 周采 血，检测各组血清 ALT、乙肝五项、HBV DNA 变化； 采用回顾性分析方法，将 113 例乙肝患者按照用药产地不同分成两组：A 组为初 始使用国产 ADV(10mg/d)，B 组为初始使用原研 ADV(10mg/d)；分别在治疗 12 周、 24 周和 48 周后，检测各组患者血清 ALT、乙肝五项、HBV DNA 变化。 结果 病毒学应答：指血清 HBV DNA(PCR 法)检测不到或低于检测下限，或较基 线下降≥2log10IU/ml；治疗 12 周、24 周和 48 周时 A 组和 B 组病毒学应答率分别 为 51.9%和 59.5%，63.0%和 65.0%，71.2%和 88.9%，P 值分别为 0.446、 0.870、 0.218；生化学应答：指血清 ALT 和 AST 恢复正常；生化学应答率分别为 41.4% 和 44.9%，53.4%和 70.0%，65.2%和 77.8%，P 值分别为 0.690、0.185、0.309；E 抗原阴转：指血清 HBeAg 转阴；E 抗原阴转率分别为 43.1%和 18.5%，44.6%和 43.8%，57.1%和 50.0%，P 值分别为 0.024、0.951、0.722；E 抗原血清转换：指血 清 HBeAg 转换成 HBeAb ；E 抗原血清转换的比例分别 39.7%和 15.4%，41.4%和 30.8%，47.1%和 30.0%，P 值分别为 0.025、0.479、0.489。 治疗 12 周、24 周和 48 周时 A 组和 B 组病毒学应答率分别为 48.2%和 56.3%，56.8% 和 59.4%，63.0%和 56.3%， P 值分别为 0.438、 0.836、 0.528；生化学应答率分 别为 40.7%和 56.3%，46.9%和 56