拉米夫定治疗HBV相关性肝硬化失代偿期的疗效分析-传染病学专业论文.docxVIP

摘要肝硬化失代偿为HBV感整的最常见和最严重的后果。『，在肝硬化失 摘要 肝硬化失代偿为HBV感整的最常见和最严重的后果。『，在肝硬化失代’—— 、。__‘‘‘o— 偿期的治疗上，肝移植最为有效，但肝移植尚不能广泛展开，而且在高 发地区，等待供体和等待手术时问都是十分受限，因此有效药物的治疗 尤为关键。 HBV的复制及病毒抗原在肝细胞的持续表达是HBV肝病进展为肝硬 化失代偿期和肝硬化失代偿期病情继续发展一个重要原因，因此抗病毒 丫 治疗是HBV相关性肝硬化失代偿期治疗的重要部分。／拉米夫定在慢性乙 ／ 一 型病毒性肝炎的抗病毒治疗的安全及疗效使得在HBV相关性肝硬化失代 偿期的治疗中得以应用。 厂 ，已有国外文献报道，拉米夫定应用小样本的HBV相关性肝硬化失代 ＼ 偿期患者可以减少并发症的发生，提高生存质量，降低病死率，但均为 患者自身的前后对照，而且大多病例均接受过肝移植，不可避免地受其 他医学干预因素影响，影响了对拉米夫定治疗效果的评价。 因此本研究对21例应用拉米夫定的HBV相关性肝硬化失代偿期患者 进行了对照、随访，对生化、病毒学、CPT评分(Child-Pugh—Turcotte Score)、并发症发生率和病死率进行监测，结果提示治疗组应用拉米夫 定后ALT、AST及胆红素均较对照组明显好转(p0．05)，而白蛋白及PT 则无显著性差异，在并发症发生率方面，拉米夫定治疗1年后则可以明 显降低(p0．05)，在病死率方面，治疗1年后，治疗组明显低于对照组 (pO．05)，在与预后相关的CPT评分上，治疗1年后，治疗组明显低于 对照组(pO．05)。 治疗中停药标准比较慢性乙型病毒性肝炎要严格，可能需要终身服 药。对于治疗后YMDD 现，应用拉米夫定仍然有效。但仍需要大 样本病例进一步明确。 本研究进一步阐明了拉米夫定在HBV相关性肝硬化失代偿期患者中 本研究进一步阐明了拉米夫定在HBV相关性肝硬化失代偿期患者中 作用，对拉米夫定治疗HBV相关性肝硬化失代偿期患者中停药时机及出 现YMDD变异后的治疗做了初步的探讨，为拉米夫定治疗HBV相关性肝硬 化失代偿期 但仍需大样本病例进一步明确。 关键词 化失代偿期拉米夫定洚“YM叩变异 ABSTRACT Decompensated liver cirrhosis is the common and serious outcome of chronic hepatitis B(HBV)infection．Liver transplantadon is generally regarded valid treatment of choice for decompensated liver cirrhosis． However in China,only small proportion of patients have the opportunity to receive liver transplantation the amour of donors is limited．So it is important to fred effective medicament for most of the other padents． Ongoing HBV replication and expression of viral antigens at the liver cell surface certainly important determinants for the pathogenesis of HBV-associated liver diseases．Antiviral therapy plays major role in the lleatment ofHBV-related decompensated liver cirrhosis． Lamivudine has been applied to the Ixeatment of HBV-related decompensated liver cirrhosis for its proven efficacy and security in chronic hepatitis B infection．Results of clinical trials showed that lamivudine Can decrease complications，improve life quality and reduce mortality of HBV-related decompensated liver cirrhosis patients．However,all the t