快速眼动睡眠期行为障碍相关量表的信效度研究-临床医学专业论文.docx

快速眼动睡眠期行为障碍相关量表的信效度研究中文摘要 快速眼动睡眠期行为障碍相关量表的信效度研究 中文摘要 中文摘要快速眼动睡眠期行为障碍相关量表的信效度研究 中文摘要 快速眼动睡眠期行为障碍相关量表的信效度研究 I I Ⅱ Ⅱ 快速眼动睡眠期行为障碍相关量表的信效度研究 中文摘要 研究背景：快速眼动睡眠期行为障碍（REM sleep behavior disorder， RBD）是一种以 REM 睡眠期肌肉迟缓状态消失，患者表现出与梦境内容 相关的梦语和（或）肢体动作为主要特征的疾病，确诊需行多导睡眠图 监测（Polysomnography，PSG）。越来越多的研究表明 RBD 是神经变性 疾病特别是共核蛋白病如帕金森病的高危标志，但其转化为神经变性疾 病的过程并不清楚。要解决这一问题，需对 RBD 病情进展进行长期随访 并开展相应基础研究，而首要的是提高 RBD 患者的识别率和诊断率。PSG 检查费时费力，不易普及，找到简单高信效度重测性好的 RBD 筛查工具 尤为重要。因此，快速眼动睡眠期行为障碍量表在该领域有着巨大的应 用价值。目前，用于临床及科研领域中的 RBD 量表主要有两种：快速眼 动 睡 眠 期 行 为 障 碍 量 表 （ REM sleep behavior disorder screening questionnaire，RBDSQ）及香港中文大学快速眼动睡眠期行为障碍量表 （REM sleep behavior disorder questionnaire- Hong Kong， RBDQ-HK）。 目的：检验快速眼动睡眠期行为障碍量表（RBDSQ）及香港中文大 学快速眼动睡眠期行为障碍量表（RBDQ-HK）的信效度，进一步验证 RBDQ-HK 鉴别症状性 RBD 与 RBD 样疾病的能力，初步探讨 RBDQ-HK 量表在不同人群中的应用。 方法：收集来我院睡眠中心就诊患者的 RBDQ-HK 量表、RBDSQ 量表及 PSG 检查结果。以 PSG 结果为金标准，采用 ROC 曲线 (Receiver-operator characteristics curves， ROC curve）分析两量表的效度。 采用科巴赫 α 系数（Cronbach?s alpha coefficient）检验两量表的内部一致 性，采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）检验两量 表的重测信度。 结果： RBDQ-HK 及 RBDSQ 量表均具有较高的内部一致性及重测 信度（科巴赫 α 系数=0.83 0.87，ICC=0.88 0.91）。ROC 曲线显示 RBDQ-HK 因子 2 诊断 RBD 的最佳阈值为 7 或 8，相应效度指标为：灵 敏度 90.43% ，特异度 82.38%，阳性预测值 73.76%，阴性预测值 94.02%。 RBDQ-HK 量表总得分诊断 RBD 的最佳阈值为 17，相应效度指标为：灵 敏度 84.35%; 特异度 80.95%; 阳性预测值 70.80%, 阴性预测值 90.42%。 RBDSQ 量表诊断 RBD 的最佳阈值为 6，相应效度指标为：灵敏度 82.60%; 特异度 92.38%; 阳性预测值 85.58%, 阴性预测值 90.65%。数据显示 RBDQ-HK、RBDSQ 量表均是可信的 RBD 筛选量表。 在三种不同亚型 RBD 组中，症状性 RBD（Symptomatic RBD，sRBD） 组 RBDQ-HK 量表因子分及总分得分最高，原发性 RBD（Idiopathic RBD， iRBD）组得分次之，RBD 样疾病（RBD-like disorder）组得分最低。症 状性 RBD 组与 RBD 样疾病组间 RBDQ-HK 因子 2 得分差异有统计学意 义（29.11±16.05 15.50±13.00，P0.05），说明 RBDQ-HK 因子 2 可区分 症状性 RBD 与 RBD 样疾病。在不同人群中，RBDQ-HK 因子 2 鉴别 RBD 的阈值恒定，均为 7 分，是最好的 RBD 筛查工具。 III III IV IV 无阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）的 RBD 患者 RBDQ-HK 量表因子 1、因子 2、总量表得分最高 （13.46±7.53；28.78±16.05；42.24±21.33），合并 OSAS 的 RBD 患者得 分次之（9.63±7.46；18.81±14.47；28.44±19.45），单纯 OSAS 患者得分最 低（5.20±4.60；2.96±5.91；8.16±8.28）。RBDQ-HK 量表得分