中枢神经系统影像诊断实习课模板.ppt

CT of the same patient COR Soft tissue window Bone window SAG Soft tissue window Bone window TRA Bone window 影像描述： 右侧肱骨上段可见多发不规则片状骨质破坏区，并见片状、云絮状高密度瘤骨形成，肱骨头处部分皮质中断，骨皮质外可见明显层状骨膜增生，并见Codman’三角形成。周围软组织肿胀，其内亦可见片絮状高密度瘤骨形成。余右肩关节骨质尚完整，未见明确骨质破坏，右肩关节间隙未见增宽或狭窄，其内未见异常密度影。 影像诊断： 右侧肱骨上段骨肉瘤（混合型）。 男30岁，右下肢疼痛 诊断：右侧腓骨近端骨巨细胞瘤 描述：X线和CT：右侧腓骨近端见一膨胀性骨质破坏区，边界清楚，其内可见细小骨嵴，呈分房征。周围软组织内未见异常密度影。 M 20 右膝关节疼痛 描述： X线和CT：右侧股骨远端见一偏心性膨胀性骨质破坏区，边界清，其内可见细小骨嵴，呈分房征。周围软组织内未见异常密度影。 诊断：右侧股骨远端骨巨细胞瘤 CT of the same patient 颅骨多发骨转移瘤 期末复习~泌尿系统，主要掌握腹部平片、IVP、CT） 1.尿路结石、结核、肾囊肿、肾癌及膀胱癌：看图诊断或描述诊断题（前者可能大） 2.泌尿系先天发育异常：看图诊断题 CT 描述：CT：左肾区见一巨大肿块，与左肾实质分界不清，平扫呈等/低混杂密度，增强扫描不均匀明显强化。IVP：左侧肾盂、肾盏受压、变形、移位、破坏诊断：左肾占位性病变，考虑左肾癌。 IVP 描述：右肾区见一类圆形肿块，向包膜外突出，边界清，平扫呈等密度，增强扫描动脉期不均匀明显强化，周围可见假包膜，实质期强化程度降低。 诊断：右肾占位性病变，考虑右肾癌。 看图诊断题： 右侧输尿管上段结石，并右肾扩张积水。 看图诊断： 右侧异位肾 看图诊断： 左侧肾盂、输尿管重复畸形 看图诊断： 左肾铸型结石，并左肾扩张积水 右肾自截 看图诊断： 双肾多发囊肿 * CT平扫 动脉期 静脉期 延迟期 描述：膀胱左侧壁见一结节，突向膀胱腔内，边界清，平扫呈稍高密度，增强扫描轻度强化，延迟期呈充盈缺损改变。 诊断：左侧膀胱壁结节，考虑膀胱癌。 Case 5 双侧额部可见新月形高密度影，边界清楚，邻近脑实质明显受压；所见脑沟、脑裂变浅、消失，双侧侧脑室前角变窄。所见颅骨骨质未见明确骨折征象。 双侧额部硬膜下血肿 T1WI T1WI+C T2WI T1WI+C 女，45岁，体检 Case 6 Case 6 左侧枕部可见一结节状异常信号病灶，边界清楚，T2WI呈稍高信号，T1WI呈等信号，增强扫描明显均匀强化，邻近脑膜强化，可见脑膜尾征。病变宽基底与颅骨相贴，邻近颅骨板障稍增厚；病变周围脑回受压轻度移位，并可见小斑片状稍长T1长T2信号影。 左枕部病灶，考虑为脑膜瘤。 男，61岁，确诊鼻咽癌并放疗3年余，近8个月来头痛,右眼视物模糊 T2WI T1WI+C T1WI FLAIR Case 7 Case 7 所见双侧额叶、颞叶及左侧枕叶脑实质内可见多个结节状异常信号病灶，边界欠清，最大者位于左侧枕叶，T2WI呈等/高混杂信号，T1WI呈等信号，增强扫描呈环形强化；病变周围脑实质内可见大片状稍长T1长T2水肿带，FLAIR序列呈高信号。 双侧额叶、颞叶及左侧枕叶多发结节状病灶，考虑为多发脑转移瘤。 期末考试 内容： 消化系统（40%）；骨骼肌肉系统（40%） 泌尿系统（10%）；神经系统（10%） 题型： 单选题30分（15×2）；多选题10分（5×2） 名词解释10分（5×2）；问答题20分（2×10） 看图诊断20分（10×2）；看图描述诊断10分（2×5） 期末复习~中枢神经系统要点 参考本节课的练习题 期末复习~消化系统第一部分（消化管道，主要掌握造影表现） 名词解释：龛影、充盈缺损、半月综合征 问答题：1.良恶性隆起的鉴别？2.胃良恶性（龛影）溃疡的鉴别？3.食管癌和食道胃底静脉曲张的造影鉴别？4.胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断 看图诊断：1.食管-胃底静脉曲张（造影和CT）2.食管癌 3.贲门失弛缓症4.胃溃疡（良性、恶性）5.十二指肠溃疡6.胃癌、结肠癌 7.急腹症（气腹、肠梗阻（掌握程度？）） 看图描述：食管癌（髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型） 胃癌（巨块型/蕈伞型、溃疡型、浸润型）、结肠癌（巨块型/蕈伞型、溃疡型、浸润型）分型是否掌握？ 看图描述诊断注意事项 描述：什么检查，什么部位，什么改变 诊断：部位+疾病名称 描述：食管钡剂造影显示食管中下段腔内椭圆形充盈缺损，相应区