家庭治疗德瑞姆演示文稿.ppt

医患双方对治疗目标与任务的一致同意性 是人际互动关系，合作关系 1 起初建立关系决定以后治疗的走向 不同流派有不同的特点 不同治疗中发生的事情会有不同的反应 关注此时此地 促进：发展可能性、提高可变性、增加开放性、提高灵活性1 签订治疗协定：取得家庭成员的认可 预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背景和标签病人的治疗经历 治疗性会谈，布置家庭作业和确定回访日期,可兼有对成员的个别访谈 间隔短疗程：每周一次, 每一次50-60分钟,共约4-6次或更长 收费标准：60 - 1000元 1 谢谢 李莘 私人开业心理咨询师 苏州慧翔心理咨询中心 289147735@ 051220110911 1 结构家庭治疗 家庭由不同的角色、功能 和权力分配等因素组成 起来的一个实体1 假设、中立、循环提问 揭示家庭成员对问题的不同看法与相互关系 关注意义、采用情景化、阳性赋义和悖论干预引导家庭自己找到问题的解决方法。 建构主义思想1 继承了系统是家庭治疗方法 整合了系统治疗理论的新的运用 1 交流与整合、折中趋势明显 和当代社会思潮想匹配：建构主义、对话理论、第二级控制论、女性主义和对治疗伦理的关注 其中：从策略治疗和短程治疗诞生的“索解导向家庭治疗”：不关注问题、充分相信、利用病人资源 正反馈、滚雪球1 讲故事 共同创作 共同体验 共同寻找新的出路1 家庭治疗流派1 创始人：Bowen 要了解一个家庭，要看三代以上 拥有成熟而独特的人格，必须澄清他与家庭之间情感的纠葛 1 自我分化： 三角关系 核心家庭的情感系统 情感切断 家庭投射 多世代传递过程 出生顺序 社会性退化 1 一、自我分化所谓自我分化乃是区分理智与情感历程的能力，分化高者不受情感引导，理智高但非无感情，而是不被了解的情绪所驱使分化，目标是追寻二者的平衡，即为家庭欢乐又不过度涉入家庭情绪。1 1.个体与家人间的黏着程度: 成熟家庭成员间在感情上是分化的。 2.个体自我情感与理智功能的融合程度:未分化者，生活是由感情主宰，是自动化的情感反应； 分化者，二者是独立的，是以理性判断来运用情感或智性 3.自我成熟程度:分化者有real self，有自我信念，who am I、 what I do，未分化者凭感觉形式，行为受他人影响，是一虚假自我，对自我没信念。1 在量表最低的一端的人(0-25分)，在情绪上与家人及他人融合，思考被情感所支配。 在25-50分之间的人，仍受他人情绪与反应引导； 50-75分之间的人，有合理的自我感，不会全被情感所支配； 75-100分之间的人，思考与情绪分开，但能在亲密关系中自在地失去自我。 1 Bowen认为家庭情绪系统的基础是三角关系，家庭融合程度越高，三角关系就越强烈、明显，当二个家人关系的焦虑升高时，就会将一个容易受伤的第三者牵扯进来，以稀释焦虑，家庭中分化最差的人特别容易受到三角关系的伤害。1 有时三角化演变成多重三角关系：父母不满意→母拉老么(联盟)→老么与老大冲突，老大变代罪羔羊。 1 未分化的结婚导致婚姻纠结 可能会出现 1，父母之间产生隔离 2，配偶一方出现身体或情感机能障碍 3，婚姻冲突 4，将问题投射到一个或多个孩子身上1 丈夫疏离妻子，妻子依恋自己的孩子，通常是老大会最小 这种依恋和关心不同：它有焦虑和过度关注，这样减轻母亲自己的焦虑 丈夫接受这种状态加剧孩子和自己的疏远1 母亲越对一个孩子担心，就越会阻碍孩子的成长 孩子成长缓慢的表现又鼓励母亲滞留在孩子的身边 这会缓解母亲的焦虑，但是导致孩子的缺陷1 促进分化 鼓励做出自己的家谱图，了解家族脉络 返回原生家庭做观察者，学会确认和控制对于家庭成员的情绪性反应 鼓励当家庭出现应急状态时回家观察 和家庭成员建立新的人际关系加深彼此了解减少评论他人1 和存在主义、人本主义、现象学等理论去想有密切关系 强调选择、自由、自我决定、成长、实践 是一种治疗师和家庭真实的互动历程 强调此时此地的互动，而非探索过去的经验1 治疗者个人的投入才是治疗的关键 治疗师提供对现状的自发性直觉反应对患者有推动作用 促使家庭改变的是经验不是教育 改变是体验而不是了解 1 经验家庭治疗特别强调治疗师： 个人特质 自我觉察 与被治疗者的关