髋臼骨折术后股骨头内移对臼顶负重区应力影响的有限元分析-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 本论文属于 不保密 √ 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的 （1）定义髋臼骨折术后股骨头内移指数的概念及测量方法。 （2）通过对髋臼内侧壁截骨建立不同股骨头内移位置下的髋关节有限元模型。 （3）应用有限元分析方法研究髋臼骨折术后股骨头内移对臼顶负重区接触应力 大小及分布的影响，为临床医师研究髋臼骨折术后患者髋关节生物力学变化提 供参考依据，从而预测该变化与髋关节创伤性骨关节炎之间的相关性。 方法 （1）对髋臼骨折术后患者进行随访并收集病例资料，筛选出存在不同程度股骨 头内移的患者 8 例，均行骨盆正位 X 线片及骨盆 CT 平扫检查，将所有患者骨 盆 CT 平扫数据以 DICOM 格式导出存入光盘，并在 Mimics 软件中重建骨盆三 维模型。分别在骨盆平片和三维模型上测量股骨头内移指数，对所得数据进行 统计学分析，比较两组数据之间的差异有无统计学意义。 （2）选择一健康成年男性（33 岁，70kg），提取骨盆 CT 扫描 DICOM 数据，通 过 Mimics17.0 软件构建该志愿者左侧髋关节三维仿真模型，使用该软件手术模 拟版块中截骨工具对髋臼内侧壁进行截骨，并使股骨头与所截内侧壁骨块同步 内移，以 2mm 为移动单位对不同股骨头内移位置下髋关节模型进行分组，包括 正常髋关节共 7 组。对模型进行一系列处理，如软骨再造、网格化、赋值等操 作后，将模型导入有限元分析软件 ANSYS 中进行相关调整，设置髋关节面间接 触属性后，建立不同股骨头内移位置下髋关节间力学分析的有限元模型。 （3）对所有模型施加相同的载荷并设定边界条件，模拟单足站立位髋臼顶负重 区应力分布情况，通过比较相同限制条件下股骨头内移后髋关节间接触应力的 大小及分布变化情况，为临床上分析股骨头内移与髋臼骨折术后创伤性关节炎 之间的相关性提供理论依据。 结果 （1）应用 Mimics 三维重建软件基于多层螺旋 CT 和 DICOM 技术，建立骨盆及 单侧髋关节三维仿真模型，其几何外形与真实解剖结构相符，可用于进一步研 究。（2）对 8 例髋臼骨折术后患者骨盆正位 X 线片及三维重建模型的股骨头内 移指数分别进行测量，将两组数据进行配对设计资料的 t 检验，t 值为 2.522， I P=0.046，P 值小于 0.05，两组数据有统计学差异。（3）可利用 Mimics 及其配套 3-matic 软件对模型进行软骨再造、面网格、体网格化等操作，形成左侧股骨节 点 117402 个，四面体单元 83714 个；髋骨节点 218557 个，四面体单元数为 152197 个，根据灰度值对软骨之外的模型进行赋值并存储为可导入有限元分析软件的 格式。（4）在 ANSYS 有限元分析软件中计算七组髋关节模型臼顶负重区应力分 布，得到相应的受力云图；单腿站立时正常髋关节臼顶负重区应力峰值为 3.01MPa，随着股骨头内移，髋关节臼顶负重区与股骨头接触区域出现应力集中， 且最高峰值可达 16.47MPa，尤其当股骨头内移大于 6mm 时应力峰值超过正常承 受范围。 结论： （1）标准骨盆正位 X 线片上股骨头内移指数的测量有一定提示意义，但由于受 检者体位、骨折等因素影响很难获得绝对标准骨盆正位 X 片，而骨盆三维重建 模型可任意调整骨盆位置，测得结果可靠性更高。 （2）基于骨盆 CT 数据，通过三维重建及有限元分析软件，准确构建出带有关 节软骨的正常髋关节和不同股骨头内移位置下的髋关节三维有限元力学分析模 型。 （3）股骨头内移后髋关节力学环境发生改变，随着股骨头内移臼顶负重区应力 集中区增大，应力峰值增高，这可能是促进髋臼骨折术后创伤性关节炎发生的 因素之一。 （4）髋臼骨折时，在解剖复位髋臼顶负重区的前提下，应尽量复位并坚强固定 内侧壁骨块，对髋臼骨折术后股骨头位置的恢复有一定作用。 关键词： 髋