眼睑病及眼表疾病已完成.ppt

眼科学 眼睑病 概 述 眼睑的功能 瞬目运动；形成泪膜 反射性闭合动作 治疗眼睑病注意 保持完整性及其与眼球的正常关系 应考虑到美容的问题 第一节 眼睑炎症 一、睑腺炎 定义与病因 治疗 二、睑板腺囊肿（chalazion） 定义与病因 临床表现与诊断 治疗 病例分析 三、睑缘炎（blepharitis） 定义与分类 鳞屑性睑缘炎 病因: 睑缘皮脂溢出 卵圆皮屑芽胞菌 屈光不正 化妆品等 临床表现: 治疗 : 去诱因 清洁睑缘 抗生素 巩固疗效2-3周后停药，以防复发 溃疡性睑缘炎 病因 : 慢性或亚急性化脓性炎症 鳞屑性睑缘炎转变而来 诱因 临床表现: 治疗: 去诱因 去脓痂，清洁睑缘 抗生素 巩固疗效2-3周后停药，以防复发 病毒性睑皮炎 1 单疱病毒性睑皮炎 病因 临床表现 治疗 2 带状疱疹睑皮炎 病因 临床表现 病变不过中线为特点 治疗 接触性皮炎 病因 过敏或刺激反应 临床表现 红，肿，痒， 湿疹样皮损 治疗 停止接触 冷敷 激素药水 全身治疗 第四节 眼睑位置、功能异常和先天异常 一、眼睑的正常位置 正常眼睑 异常睑裂大小 二、倒睫与乱睫（trichiasis ＆aberrant lashes） 定义与病因 临床表现与诊断 治疗 倒睫 三、睑内翻（entropion） 定义、病因与分类 临床表现与诊断 治 疗 四、睑外翻（ectropion） 定义、分类与病因 睑外翻 临床表现与诊断 治 疗 五、上睑下垂（ptosis） 病因与分类及临床表现 上睑下垂 治 疗 手术时间 临床表现 Bell现象 结膜暴露，干燥，充血，肥厚，角化 角膜暴露，干燥，上皮脱落，溃疡，穿孔 治疗 去处病因 涂眼膏 配戴角膜接触镜或行睑缘缝合术 眼睑先天异常 慢性泪囊炎 急性泪囊炎 新生儿泪囊炎 泪腺肿瘤 目的要求 了解各种泪器疾病的临床表现及治疗。 泪液分泌部 泪器 泪液排出部（泪道） 泪腺病相对较少，通常表现为炎症和肿瘤。 泪器病的主要症状是流眼泪，包括流泪和泪溢。 流泪是泪腺分泌增多所致。 泪溢则是泪道阻塞的结果。 泪道阻塞后可引起泪囊感染，是常见的泪器疾病 一、慢性泪囊炎 慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis）较常见，好发于中老年女性，多为单侧。 因鼻泪管狭窄或阻塞，伴发细菌感染所致。 主要症状是泪溢。 （一）泪溢，内眦部皮肤常有湿疹，结膜充血。 （二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。 （三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。 慢性泪囊炎分泌物中含有大量致病菌，使结膜囊长期处于带菌状态。 如果发生眼外伤或施行内眼手术，极易导致角膜溃疡或化脓性眼内炎。故在内眼手术前，必须首先治疗泪囊炎症。 治疗 1．药物治疗 用生理盐水冲洗泪道或挤压排空泪囊后，注入抗生素药液或抗生素眼液点眼。 药物治疗只能暂时缓解症状。 2．手术治疗 关键是开通阻塞的鼻泪管。 常用术式是泪囊鼻腔吻合术。 对因各种原因不能行吻合术者，可考虑行泪囊摘除术。 急性泪囊炎 急性泪囊炎（acute dacrocystitis）大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关。也可以无泪溢史而突然发作。 常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。 患眼充血、流泪，有脓性分泌物； 泪囊区皮肤红肿、疼痛、压痛； 炎症可蔓延到眼睑和鼻根部，严重时可出现畏寒、发热等全身症状； 数日后炎症局限形成脓肿，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管，经久不愈。 早期局部热敷，全身和局部应用抗生素。炎症期切忌泪道冲洗或泪道探通。 一旦脓肿形成，应切开排脓，放置引流条，炎症消退后按慢性泪囊炎处理。 新生儿泪囊炎