新生儿科医院感染预防与控制.pptVIP

新生儿医院感染预防与控制 长沙市妇幼保健院 新生儿科护士长 方玉琦 目录 新生儿科医院感染监测 4 1 2 3 目录 一、新生儿科医院感染相关概念 新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房、尤其是新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）更是医院感染的高危地带。 具有：感染来源广、易感因素多、病情变化快、易暴发流行、病死率高、社会影响大等特点。 新生儿迟发性感染是指出生3d以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。 一、新生儿科医院感染相关概念 新生儿早发性感染是指生后3d内的感染，临床症状多在生后48h内出现，感染源多来自母体。 国外的概念 一、新生儿科医院感染相关概念 患儿在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染； 无明确潜伏期的疾病，在入院48小时后发生的感染； 通过产道获得的感染。 一、新生儿科医院感染相关概念 国内的概念 对于新生儿的某些感染，难以明确感染部位时即可诊断为新生儿感染 具有以下临床症状或体征中的2项及以上： 1、体温不升或发热，氧合指数下降； 2、精神反应欠佳，面色苍白或灰暗； 3、进奶量减少，胃潴留、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱，四 肢肌张力下降； 4、频繁呼吸暂停； 5、体重不增； 6、黄疸加重或退而复现。 和辅助检查中的2项及以上： 1、WBC＜6.0×109/L 或＞20×109/L ； 2、中性杆状核＞5％； 3、中性分叶核＜ 50％或＞70％； 4、CRP ＞8mg/L； 5、PLT ＜100×109/L。 即可诊断。 一、新生儿科医院感染相关概念 国内的概念 做好新生儿科的规范化管理与院感防范是 关系到住院新生儿生命安全之大计，须引起重视。 二、新生儿科医院感染危险因素 二、新生儿科医院感染危险因素 1、新生儿自身易感因素 高危儿如早产儿或先天缺陷的患儿； 各系统各器官发育及功能还不够完善，如消化道功能、肾脏能力、体温调节等； 自身免疫系统发育不全，皮肤及屏障系统薄弱；血清免疫球蛋白水平低下；吞噬细胞吞噬功能低下； 难产儿、胎膜早破的新生儿可能存在宫内感染因素； 住院时间较长。 二、新生儿科医院感染危险因素 二、新生儿科医院感染危险因素 2、环境因素 空间狭小，空气不流通，密度大； 流动人员较多，增加了新生儿院内感染的机会； 科内医疗仪器及固定装置的污染，是造成交叉感染的途径之一； 空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一。 二、新生儿科医院感染危险因素 3、侵入性操作 侵入性操作越来越多，如气管插管、机械通气、留置 胃管、静脉置管等； 导管相关性感染越来越 多，侵入性监测仪和支 持仪器都是造成医院感 染的直接因素。 二、新生儿科医院感染危险因素 4、医护人员因素 医务人员的手是造成院内感染传播的重要媒介； 无菌技术操作不能严格执行； 消毒隔离制度不能严格执行； 对医院感染重要性认识不够； 二、新生儿科医院感染危险因素 5、不合理使用抗生素 无使用抗菌药物指征情况下使用抗菌药物； 用药疗程不合理； 给药途径或给药时间间隔不当； 使用抗菌药物作预防用药和过度使用高档或广谱抗菌药物； 过分依赖抗菌药物而忽视必须的外科处理和综合治疗。 三、新生儿科医院感染预防控制措施 三、新生儿科医院感染预防控制措施 1、环境管理 新生儿科（室）相对独立，建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，洁污区域分离，功能流程合理； 新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30 分钟。有条件者可使用空气净化设施 、设备。室内温度足月儿室24-26℃， 早产儿室26-28℃，相对湿度55%-65% 为宜； 设立普通新生儿室、重症监护室、早 产儿室、隔离病室、更衣室、配奶室 、沐浴室、治疗室、处置室等区域， 病人通道与工作人员通道、垃圾通 道分离； 三、新生儿科医院感染预防控制措施 1、环境管理 应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式； 感染和非感染性疾病患儿分区 放置，各区配备有专用淋浴池； 每床净使用面积不少于3m2 ， 床间距不小于1米，NICU每张 床面积为普通床的2～3倍。 三、新生儿科医院感染预防控制措施 2、人员管理 新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室； 工作人员进入工作区要换工作服、工作鞋。工作衣以短上衣和长裤比较合适(最好是短袖)； 进入NICU的工作人员包括医生、护士、进修生、实习生等进行规章制度及消毒隔离知识的培训； 医务人员每年健康检查1次，最好每3月做