调脊通督针刺法治疗腰椎间盘突出症的临床观察.pdfVIP

腰椎间盘突出症临床病例观察表37 致 谢41 中文摘要 目的： （1）通过临床研究，评价调脊通督针刺法治疗LDH 的临床疗效， 并将其与常规针刺法相比较，观察两者临床综合疗效的差异。（2）探讨 LDH 中西医致病原理及致痛机制。 （3）探讨调脊通督针刺法治疗LDH 的 作用机理，以期丰富临床治疗LDH 的针灸方法。 方法：将符合条件并自愿接受本研究治疗的67 例患者，按就诊先后随机 分为调脊通督组患者35 例，平均年龄为48.16±13.80 岁，最大年龄69 岁，最小20 岁，采用调脊通督针刺法（选取主要病变椎间盘所在的两侧 及其上下相邻夹脊穴、主要病变椎间盘所在棘突下督脉点、命门、腰阳 关）；常规针刺组患者32 例，其平均年龄为44.51±12.51 岁，最大年 龄73 岁，最小27 岁，采用常规针刺法（目前临床上疗效确切的常规治 疗方法）。每次治疗30min，6 天为一个疗程，休息1 天后，进行第二个 疗程。2 个疗程结束后，记录两组患者治疗前后主症、体征及日常生活 能力的综合评分和疼痛评分，制作成excel 表格通过SPSS 17.0 统计软 件进行分析。治疗结束后，参照《中医病症诊断疗效标准》与JOA 评分 制定的患者临床总体疗效评定表（见表3），从腰腿疼痛等症状、直腿 抬高试验、是否恢复正常工作、改善率等四方面对两组的临床总疗效进 行综合评定。 结果： 1、治疗前两组患者基线期性别、年龄、JOA 评分、VAS 评分对比显 示均不存在统计学差异，存在对比意义。 2、两组患者治疗前后临床观察指标对比：两组采用 t 检验分别对 患者JOA 评分、VAS 评分进行治疗前后比较，两组均存在统计学差异 （P0.05）;提示两种针刺方法均能有效地改善LDH 患者临床综合能力和 缓解患者疼痛程度。治疗后两组患者JOA 评分、VAS 评分组间比较采用 I t 检验，存在统计学差异（P0.05），说明调脊通督针刺法组在改善患 者综合能力和减轻患者疼痛方面优于常规针刺组。 3、两组临床总疗效对比：调脊通督组痊愈17 例、显效9 例、有效 5 例、无效2 例，总有效率为93.75%、痊显率为78.13%。常规针刺组痊 愈10 例、显效7 例、有效9 例、无效6 例，总有效率为81.25%，痊显 率为53.13%，说明两种针刺方法治疗LDH 均有良好的临床疗效；两组经 秩和检验比较，无明显差异（P0.05），但两组痊愈、显效的病例与有 效、无效病例经卡方检验（P0.05），提示调脊通督针刺法治疗LDH 的 临床综合治愈效果较常规针刺治疗更优。 4、安全性评价：研究期间完全遵照临床操作规范实施针刺治疗,安 全性高。所有患者针灸期间经临床观察未发现晕针、弯针、滞针等不良 事件。本研究治疗腰椎间盘突出症针刺腧穴时，按照国家标准GB12346- 90 制定的腧穴定位进针,没有不良反应发生。研究期间所有患者的生命 体征均正常，针灸治疗过程中未出现不良反应及不良事件的发生。 结论：调脊通督针刺法与常规针刺法治疗LDH 均有确切的疗效。而调脊 通督针刺法在改善患者临床综合能力和缓解疼痛方面具有明显的优势， 调脊通督针刺法治疗LDH 的临床综合疗效更优，可在临床广泛推广应 用。 关键词：腰椎间盘突出症；调脊通督针刺法；针灸治疗 II Clinical Observation on Treatment of Lumbar Disc Herniation by Adjusting spine and dredging Du meridian acupuncture Specia1 ity:Acupuncture and Moxibustion Author:Zhao Huifang Supervisor: Prof. Ding Deguang ABSTRACT Objective: (1)Through the clinical research,to observe and assess the differences of Adjusting spine and dredging Du meridi