作用于呼吸、消化系统药物.ppt

早餐前服用：胃酸分泌抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 饭前15-30 min口服： 胃酸分泌抑制剂：丙谷胺 胃黏膜保护剂：枸橼酸铋钾、胶体果酸铋、米索前列醇 胃肠解痉药：丙胺太林、胃复康；助消化药 多酶片、乳酶生 胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利 饭前30-60分钟口服： 抗酸药：氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠 胃黏膜保护剂：硫糖铝、磷酸铝、胃膜素 饭前60-90分钟口服： 胃酸分泌抑制剂：哌仑西平 抗酸药：甘羟铝 饭后：碱性药物，如氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等 睡前服用 胃黏膜保护剂：如枸橼酸铋钾、胶体果酸铋、米索前列醇 胃酸分泌抑制剂：雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁应餐后服用的胃药 抗酸药：铝碳酸镁 胃黏膜保护剂：替普瑞酮、吉法酯、醋氨己酸锌、复方铝酸铋、乐得胃 胃肠解痉药：胃仙 饭间服：硫糖铝、米索前列醇等，以保护胃粘膜 小 结 各类抗哮喘药的作用机制及其临床应用和常见不良反应 抗消化性溃疡药物的类型\作用机制\临床应用 Chapter 32 作用于呼吸系统 药物 一 平喘药二 镇咳药 三 祛痰药 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，基本病理表现：炎症细胞浸润，释放炎症介质，血管通透性增加，粘膜下组织水肿，平滑肌增生、痉挛，气道反应性亢进。 第一节 平喘药（antiasthmatic drugs） 遗传易感个体 环境因素 炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用 神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常 气道炎症 气道高反应性 症状性哮喘 环境激发因子 炎症细胞：肥大细胞，嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等 炎症介质：组胺、肝素、蛋白酶、白三烯，前列腺素D2，血栓素A2、血小板活化因子以及白介素和肿瘤坏死因子等 抑制气道炎症及炎症介质是治疗的根本 脱离变应原 药物治疗： 1、缓解支气管平滑肌痉挛（支气管舒张药） 2、抑制气道炎症及炎症介质 （抗炎平喘药、抗过敏平喘药） 一、糖皮质激素 60年代，口服治疗急性哮喘，但需要剂量大且全身副作用大 70年代，倍氯米松（BDP） 80年代，布地奈德（BUD） 90年代，氟替卡松（FP） 脂溶性：FPBDPBUD 安全性：FPBUDBDP 气雾吸入剂型 Inhaled corticosteroid, ICS 一、糖皮质激素 1.抗炎：减少炎症渗出，缓解症状 2.抗过敏：减少过敏介质（组胺、白三烯、前列腺素等）释放 3.提高β受体激动药松弛支气管作用 一线首选药，慢性哮喘治疗和季节性哮喘预防 急性发作或哮喘持续状态与β2激动剂或茶碱类合用 危重病人、哮喘持续状态，可静脉给药 药物 平喘机制 作用 应用 维持时间 麻黄碱 促进NA释放， 较弱, 缓 轻症 3～6h (吸入)  激动α,β受体 慢, 持久 预防Isp 激动β1β2受体 强，快 重症 1-2h(吸入) 二、肾上腺素受体激动药 沙丁 β2受体 持久 预防 3～6h(吸入)胺醇 急性发作 6h(口服) 克仑 β2受体 较沙丁胺 预防 4h(吸入)特罗 醇强100倍 急性发作 6～8h(口服) 不良反应：心血管反应、手指震颤、代谢紊乱 福莫 β2受体 长效 预防 12h(吸入)特罗 急性发作 20h(口服) 三、茶碱类 氨茶碱\胆茶碱 (1)抑制磷酸二酯酶，cAMP↑，舒张支气管平滑肌，对痉挛状态尤为明显 (2)促进儿茶酚胺类物质释放 (3)竞争性阻断腺苷受体，抑制炎性