影像麻醉课件 第四章 眼睑病.ppt

第四章．眼睑疾病 第一节:概述眼睑为眼球附属器功能：保护眼球 闭合眼睑→避免强光及异物侵害瞬目运动→清除眼表微小异物涂布泪液，形成泪膜，保持角膜透明 特点： 1.属皮肤组织—各种皮肤病变均可在此发生 2．睫毛—阻挡灰尘、汗水，减少强光刺激3．皮肤组织薄而富有弹性，皮下组织疏松优点：适应于眼睑的灵活运动缺点：易水肿，易损伤 4．位置的异常—影响美容、睑内外翻、 睑下垂、兔眼 倒睫→损伤眼表 影响泪液引流→溢泪5．血运丰富—利于损伤后的愈合 炎症时充血肿胀明显 ? 第二节 眼睑炎症一．睑腺炎 眼睑腺体有：皮脂腺、Zeis氏腺、 变态的汗腺（Moll氏腺）。开口于毛囊→外麦粒肿 睑板腺，开口于睑缘—— 急性：内麦粒肿  慢性：霰粒肿多由金黄色葡萄球菌感染引起 ?（一）急性睑腺炎  临床表现及治疗原则 临床特点：1）红、肿、痛、热的急性炎症特点2）重者耳前淋巴结肿大，附近结膜充血、水肿3）内麦粒肿充血较局限4）炎症到一定时候均形成脓肿5）少数体弱、抵抗力差者—眼睑蜂窝组织炎：眼睑红肿波及同侧面部、球结膜高度水肿、伴发热、寒战等。 治疗1.? 局部热敷 2. 局部滴抗菌素药水及涂眼膏3. 重者同时内服或肌注抗菌素4．脓肿形成者—切开排脓，外麦粒肿切口与睑缘平行，内麦粒肿切口与睑缘垂直。 特别提醒：未形成脓肿时不能切开，更不能挤压，否则有引起海绵窦脓毒血栓及败血症的危险。 二、睑板腺囊肿 临床特点：又称睑腺囊肿，为睑板腺的无菌性慢性肉芽肿性炎症1. 眼睑皮下的圆形肿块，不与皮肤粘连2一般无压痛，感染时即为内麦粒肿3 相应结膜面可有一圆形苍白区4 少数囊肿可向结膜面或皮肤面破溃，伴肉芽突出 1、小者可自行吸收 ２、较大者可做热敷或向囊肿内注激素３、手术—切口应与睑缘垂直。 为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症：有以下三种 １．鳞屑性睑缘炎：皮屑芽胞菌将睑缘的皮脂腺溢出的脂类分解为脂肪酸刺激引起。屈光不正、视疲劳等可为本病诱因。 临床表现：１眼部发痒、刺激及烧灼感。２睑缘充血、潮红。３睑缘及睫毛根部附有上皮鳞屑及点状皮脂溢出，呈黄色蜡样分泌物。４睫毛脱落，但可再生。　５睑缘肥厚，钝圆→溢泪。 １生理盐水或３％硼酸溶液清洗睑  缘，拭除鳞屑。２涂抗生素眼膏。３纠正屈光不正的等诱因。 ２．溃疡性睑缘炎：为睑缘毛囊及腺体的亚急性或慢性化脓性炎症，多为金黄色葡萄球菌引起，也可为前者继发感染后引起。屈光不正、视疲劳等可为诱因。 临床表现：１眼部痒、刺痛及烧灼感２睫毛根部有小脓疱形成、表面有痂皮覆盖、去痂后可见溃疡面３睫毛可脱落且不再生→睫毛秃４溃疡愈合→倒睫或睑缘外翻→溢泪治疗：１生理盐水或３％硼酸水清洗睑缘２涂抗生素眼膏 为莫—阿（Morax-Axenfeld）双杆菌感染引起，也与VitB2缺乏有关，多发生于双眼外眦部。  临床表现：１.患眼痒、嵌物感、烧灼感２.外眦睑缘充血、肿胀、糜烂治疗：１.滴0.25%~0.5%硫酸锌眼药水 ２.内服Ｂ2、Ｂco　  第三节 眼睑肿瘤 分为良性与恶性肿瘤 一、良性肿瘤 （一）眼睑血管瘤（hemangioma of the lids）包括毛细血管瘤和海绵状血管瘤。 毛细血管瘤由增生的毛细血管和内皮细胞所组成，而海绵状血管瘤由内皮细胞衬里、管壁有平滑肌的大血管腔所组成。 （二）色素痣 组织学上分为交界痣（位于表皮与真皮交界处）、皮内痣、复合痣、蓝痣、太田痣（围绕眼眶、眼睑和眉部皮肤的一种蓝痣）等。 （三）黄色瘤、位于上睑近内侧皮肤，常为双侧性。 二、恶性肿瘤 （一）基底细胞癌 为我国最常见的眼睑恶性肿瘤，多发生在下睑，初为小结节，毛细血管扩张，富含色素，溃疡边缘潜行，罕见转移。 （二）鳞状细胞癌 多发生在眼睑皮肤粘膜移行处，生长缓慢，开始像乳头状瘤，后形成溃疡。 鳞状细胞癌易向局部及全身转移。 （三）皮脂腺癌 多发生在中老年妇女，好发于上睑。 第四节　眼睑位置及功能异常眼睑的正常位置： １.与眼表紧贴 ２.上下睑缘不与眼表接触　 ３.上下睑能紧闭　 ４