病例讨论 ACL后外侧束重建后伸膝功能障碍的处理1例.ppt

ACL后外侧束重建术后伸膝功能障碍的处理1例 泰安市医学会运动医疗专业委员会年会 临床资料 患者，王XX，女，25岁，汽车售票员。 主诉：右膝关节扭伤后关节不稳定，疼痛，肿胀1月余。既往有疤痕体质史。 查体：右膝关节Lachman试验阳性，前抽屉实验（±），关节伸0度，屈曲120度，浮髌征阳性。 辅助检查：X片：膝关节（-）；MRI：前交叉韧带信号增高，增粗，轮廓紊乱； 关节镜检查与手术：见ACL后外侧束损伤，前内侧束轻度损伤；取同侧半腱肌与股薄肌自体移植重建交叉韧带术PL束，股骨端应用Endomotton纽扣钢板固定，胫骨骨道应用可吸收挤压螺钉固定。术中检查Lachman试验阴性，ROM：0-120度。 ACL损伤重建手术前MRI,ACL信号增高，轮廓改变。 随访情况： 术后2月，屈曲25-30度畸形，膝外翻跛行步态，腘窝行走轻度疼痛。 术后3-4月，医生指导下康复，关节屈曲25-30度畸形，膝外翻跛行步态，腘窝行走轻度疼痛。 ACL 重建手术后2月，提示伸膝困难，约20度 （ACL重建手术后4月MRI所见） 术后5-8月复查，经过住院康复治疗（理疗、运动疗法）近3月，右膝关节屈曲20-25度，膝外翻位跛行步态有所改善，膝关节后方行走性疼痛改善。 右图 手术后5月复查X片 伸膝功能障碍的原因： 手术技术？ 关节粘连？ 其他？ 治疗方案？ 手术后11月膝关节伸膝功能受限