洁净手术部的建设.doc

洁净手术部的建设 标签： 手术? 供应? 手术室? 患者? 卫生间? 分类： 手术麻醉管理 2012-03-02 05:42 ?? 全新的医院管理理念对建筑设计提出了“以人为本”的要求。如何合理考虑手术部与相关联科室在建筑布局上的关系，手术部各通道的设置原则，各类辅助用房合理设置等？作为服务于手术患者的一个特殊单元——手术部，其建设具有专业性强、限制因素多、功能要求复杂等特点。虽然近十几年来手术部建设已是今非昔比，比如室内空气采取了净化处理、人物流程更趋科学、装修材料更符合消毒环境的要求等，但是手术部的建设如何紧密跟随医院的管理理念与发展目标，如何在手术部的设计中体现“以人为本”的要求，如何在手术部的建设中实现人性化的建设？这是摆在医院和净化专业公司面前新的课题。 ? 一、手术部的建筑平面布局、设施的人性化要求 建筑平面布局的设计是洁净手术部建设最基础的、最重要的一环。手术部的全部功能几乎都需要通过合理的平面布局来实现。国家《医院洁净手术部建筑技术规范》对建筑平面布局做了多方面的阐述，给予了较明确的指导，但是要真正建成体现人性化的洁净手术部，还必须在诸多细节上下工夫。 衡量人性化与否的基本原则是安全与效率，因此，在手术部平面布局设计时应从该角度出发，做好以下几个方面工作： （一）合理选址，保证交通便捷 1.外科护理单元与急诊科距离手术部不宜过远 无论外科护理单元与手术部是平行关系还是垂直关系，都应建立最短捷、最顺畅的通道。如果它们之间是上下层关系，应有高效便捷的垂直交通，设置固定电梯作为担架车患者运送的专用梯，由电梯员操作，安装电话，以确保手术与重危患者的快速转运，缩短患者的等候时间。 有条件的医院可以在急诊科配置急诊手术室，以便就地实施对急诊患者的抢救，但同时也应考虑大批或重症外伤伤员的抢救需要，与手术部建立最便捷的交通。 2.ICU病房应尽可能紧邻手术部 ICU病房的位置非常重要，如果ICU病房与手术部之间的关系考虑不周，就有可能在接送患者时，因路途过远或因等待电梯时间过长，导致患者发生病情变化而措手不及，失去救治的最好时机。 ? 因此，ICU病房的位置应尽可能紧邻手术部，特别是心血管专科医院的ICU病房，应该与手术部在同等空气净化的条件下以最短距离相连，便于对危重患者的转运、监护，也便于紧急再次手术的实施。 ? 如果楼层建筑面积有限，手术部与ICU病房分层布置，则两者应布置在相邻的楼层内，设置内部专用电梯，从手术部洁净走廊（缓冲室）直接通向ICU病房。 3.血库与病理科的地理位置很重要 血库与病理科直接服务于手术中的患者，它们与手术部的联系是否顺畅、高效，会直接影响手术的进程，甚至关乎患者的生命。???手术部与血库最好设计在同一栋楼内的相同轴位范围内，两单元间设置带有对讲功能的血液输送电梯，以保证手术中血液能够源源不断地及时供应。这种设计不仅免除了取血人员频繁奔波于两单元间的辛苦，还有利于提高血液供应的安全性。 如果手术部与血库在同一楼层，应该彼此相邻，并建立内部通道。 手术部与病理科的联系，有条件时应采用气动物流传输系统，使标本与病检报告在最短时间内完成输送，缩短手术患者的等候时间。 4.中心供应室与洁净手术部的有机联系 在现实中，每天都有大量的物品往返于供应室与手术部。部分洁净手术部与中心供应室因为缺乏有机的联系，导致工作程序不通畅，造成人力资源的浪费，还有可能因反复搬卸导致灭菌后的物品松散、遗失、甚至发生再污染等问题。 建立便捷的运送通道可以成倍地提高工作效率，保障无菌物品以及污染物品运输的安全性。 最合理而高效的供应室与手术部的交通，是设置专用的无菌物品供应电梯与污染物品运送电梯。无菌物品供应电梯由供应室的无菌储存间直接连通手术部的无菌间；污染物品电梯由手术部消毒清洗间连通供应室的接收清洗间。当然，这种设计的前提是供应室与手术部二者间是垂直关系。如果手术部与供应室非垂直关系，则应考虑在手术部设立无菌物品（包括一次性物品、药品）送入的专用通道。? ?（二）内部通道与功能用房的布局 手术部内部的通道除了从卫生学的角度来安排各种流线，做到洁污分明、以防止院内交叉感染为基本准则外，还必须充分考虑医疗活动的过程，所以手术部内部通道设置应该符合通道短捷与流程顺畅的基本原则。 1.患者通道 患者通过交换区、洁净走廊进入手术室，术后在苏醒室复苏，然后被送返病房。这看似简单，但在现实中，仍会有这样遗憾的案例：如洁净走廊宽度过窄；自手术部入口至手术室的走廊转弯过多、距离过长；有的甚至呈现迷宫形式，不熟悉手术部的人员很难迅速到达手术室。这些问题的存在使医护人员运送手术患者的难度与劳动强度增大，并且给患者运送过程中的安全带来隐患。 ?为使患者能够在尽可能短的时间内到达手术室，手术部内