全髋关节置换术护理幻灯片.ppt

2． 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆 绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。 3． 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。 4． 术后48小时拔引流管。 5． 防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长应用时间。注意检测凝血酶原时间。 6． 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。 ３．如何下地 术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第３天即可以下地进行康复练习。 多孔表面骨长入型假体，则至少在术后６周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少２月。 手术 术后护理与康复 （一） 术后早期康复程序 1． 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20度，防止搬运时脱位。 （二） 第四天-第七天体疗方案 1． 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。 2． 股四头肌的等张练习。 3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。 注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位 １．床上练习 作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后７天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。 吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。 ２．坐位练习 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 4、如何站立练习 5、如何用步行器迈步行走 6、如何上下楼梯 出院计划 一、对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时达到: 1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己行走，无需他人帮助，能独立坐起。 2、没有任何术后早期并发症迹象。 3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好地实行。 二、出院后注意事项 1、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。 2、术后６～８周内避免性生活。 3、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节 脱位、骨折、假体松动。 4、避免将髋关节放置在易脱位的体位。 5、避免在不平滑不平整路面行走。 6、保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈髋不要超过90o。 Page * Page * Page * ** 蛛网膜下腔：前面解剖我们已经讲解过了 又叫腰麻或者脊麻 术后踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习。 髋关节置换术护理 目录 1.病理报告 2.解剖与定义 3.适应症与禁忌症 4.手术 5.术后护理与康复 6.出院指导 病例报告 2. Procedure 3. Indication/Contraindication 4. Complications 患者半天前上洗手间时因地滑不慎摔倒，右髋部先着地，制右髋部疼痛，活动障碍，当时无昏迷，无头晕、头疼，无心悸、胸闷、腹疼，伤后在家休息不能缓解，今遂来我院就诊，门诊x线示：右股骨颈骨折。拟“右股骨粗隆间粉碎骨折”收入我科，受伤历来，患者精神尚可，大小便正常。既往史：有高血压病史，一直口服降压药，血压控制良好；有糖尿病，一直注射胰岛素，血糖控制尚可。生命体征：T36.3度 P100次/分 R20次/分 BP148/70mmHg。 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 定义：髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。 正常髋关节 患病髋关节 1. Concept 3. Indication/Contraindication 4. Complications *髋关节炎（包括类风湿和结核） *股骨颈或股骨粗隆间骨折 *髋关节肿瘤 *股骨头无菌性坏死 *因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动 *髋关节修复术后关节不稳 适应症 禁忌症 *髋部感染 *髋关节周围皮肤缺失 *股四头肌瘫痪 *腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变） *神经病