- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 致善致亲 追求卓越 周围神经损伤(二)上肢神经损伤 目录 第一节 概论 第二节 上肢神经损伤 第三节 下肢神经损伤 第四节 周围神经卡压综合征 一、腕管综合征 二、肘管综合征 三、旋后肌综合征 四、梨状肌综合征 应用解剖 上肢神经源自臂丛神经,由第5~8颈神经根及第1胸神经根前支组成。 根、干、股、束、支 在前斜角肌外缘由颈5、6组成上干,颈7延续为中干,颈8胸1组成下干。 三干向外下方延伸,于锁骨中段平面,各干分为前后两股。 上、中干前肌组成外侧束,下干前股为内侧束,三干的后股组成后束。 各束在喙突平面分出神经支,外侧束分为肌皮神经和正中神经外侧头,内侧束分出尺神经和正中神经内侧头,后束分出腋神经和桡神经。正中神经的内、外侧头分别在腋动脉两侧至其前方组成正中神经。 臂丛神经于根、干、束部分别发出分支,支配肩、背、胸部和上肢的肌肉,重要的神经分去有肩胛上神经支配冈上、下肌,腋神经支配三角肌和小圆肌,肌皮神经支配肱二头肌和肱肌,桡神经、正中神经和尺神经分别支配上臂伸肌和前臂伸屈肌及手内在肌。 臂丛神经损伤-损伤机制 臂丛神经损伤(brachial plexus injury)多由牵拉所致,常见汽车或摩托车事故或从高处跌下,重物压伤颈肩部,机器绞榨伤以及胎儿难产等。 若暴力使头部与肩部向相反方向分离,可引起臂丛上干损伤,重者可累及中干。 若患肢被机器皮带或传送带卷入向头侧牵拉,可造成臂丛下干损伤。 牵拉暴力过重可造成全臂丛损伤,甚至神经根从脊髓发出处撕脱。 臂丛神经损伤-分类 臂丛神经损伤可表现为上臂丛、下臂丛或全臂丛神经损伤。 上臂丛的颈5、6根或上干损伤,因冈上肌、冈下肌、三角肌、小圆肌、肱二头肌麻痹表现为肩外展和屈肘功能障碍。 下臂丛的颈8、胸1根或下干损伤,表现为尺神经支配肌肉麻痹及部分正中神经和桡神经功能障碍。 单独颈7或中干损伤少见,常合并上干或下干损伤,表现为桡神经功能障碍。 全臂丛损伤表现为整个上肢肌呈弛缓性麻痹。 若臂丛神经为根性撕脱伤,可出现Horner征 即患侧眼睑下垂、眼裂变窄、瞳孔缩小、额面部无汗等 臂丛神经根的感觉支配为颈5——上臂外侧,颈6——前臂外侧及拇、示指,颈7——中指,颈8——环、小指及前臂内侧,胸1——上臂内侧中、下部。 sympathetic:交感的 anhidrosis:无汗的 miosis:瞳孔缩小的 ptosis:眼睑下垂的 ciliospinal:睫状体脊髓的 enophthalmos:眼球内陷 臂丛神经损伤-治疗原则 臂丛神经损伤的治疗应根据损伤性质、部位、程度而定。 若为根性撕脱伤,则应早期探查,行神经移位术。 若为开放性、药物性或手术性损伤,应早期修复。 闭合性牵拉伤,可观察3个月,若无明显功能恢复者应手术探查,行神经松解、缝合或移植术。 晚期臂丛神经损伤或神经修复后功能无恢复者,可采用剩余有功能的肌肉行肌腱移位术或关节融合术重建部位重要功能。 正中神经损伤-解剖 正中神经(median nerve)由臂丛内、外侧束的正中神经内、外侧头组成,于喙肱肌起点附近移至腋动脉前方,在肱动脉内侧与之伴行。在肘前方,通过肱二头肌腱膜下方进入前臂,经过旋前圆肌肱骨头与尺骨头之间,下行于指浅屈肌与指深屈肌之间,至前臂远端于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间经腕管到手掌。 正中神经上臂段无分支 前臂段有很多分支,支配旋前圆肌、指浅屈肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、示中指指深屈肌、拇长屈肌、旋前方肌。 在手掌部支配拇短展肌、拇短屈肌外侧头、拇指对掌肌和1、2蚓状肌。3条指掌侧总神经支配桡侧3个半手指掌面和近侧指关节以远背侧的皮肤。 正中神经损伤-临床表现 正中神经损伤常由儿童肱骨髁上骨折和腕部切割伤引起。 腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹表现为拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍,特别是示中指远节感觉消失。 肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹,除上述表现外,另有拇指和示中指屈曲功能障碍。 (右)拇长屈及示指长屈肌力下降 正中神经损伤-治疗 正中神经的闭合性挤压损伤,应予短期观察,如无恢复表现则应手术探查。 如为开放性损伤应争取行一期修复,或延期修复。 若神经修复后神经功能无恢复,则行肌腱移位重建拇对掌功能。 尺神经损伤-解剖 尺神经(ulnar nerve)为臂丛内侧束延续,于肱动脉内侧下行,在上臂中段逐渐转向背侧,经肱骨内上髁后侧的尺神经沟,穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间,于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧,再与尺动脉伴行,在前
您可能关注的文档
最近下载
- 2025年新译林版英语7年级上册全册教学课件.pptx
- 2023年黑龙江八一农垦大学公共课《中国近代史纲要》期末试卷B(有答案).docx VIP
- 2025年中央八项规定精神学习教育测试题库及答案.docx VIP
- 医院检验科副主任个人述职报告.pptx VIP
- 识字6《日月明》课件.ppt VIP
- 2023年黑龙江八一农垦大学公共课《中国近代史纲要》期末试卷A(有答案).docx VIP
- 《算法设计与分析基础》(Python语言描述) 课件 第6章分支限界法(2).pptx
- 肥胖对健康的危害与疾病管理题库答案-2025年华医网继续教育.docx VIP
- 法律考试专项试卷.doc VIP
- 景观园林招标技术要求.pdf VIP
原创力文档


文档评论(0)