耳聋及其防治耳肿瘤课件.ppt

中耳癌 cancer of middle ear 多为原发， 可继发于外耳道、鼻咽、颅底等处肿瘤的浸润或转移。 病因： 不明。与慢性化脓性中耳炎长期刺有关 临床表现： 耳内脓血性分泌物 　　耳鸣、闷涨感，听力下降 耳痛，颞枕部放射痛 面瘫，眩晕 　　张口困难 　　颅神经麻痹 检查： 耳道或鼓室内肉芽样肿物，易出血，病检可确诊。 影象学检查：原发部位与破坏范围。 治疗： 手术+放疗+化疗。 天津市第一中心医院 天津市第一中心医院 天津市第一中心医院 耳聋及其防治耳部肿瘤 耳聋及其防治 听觉系统中传音、感音或综合分析部分的功能异常，致使听力有不同程度的减退，轻者为重听，重者为聋。 语前聋和语后聋： 耳聋分类 按病变性质： 功能性聋： 精神性聋、癔病性聋 器质性聋： 传导性聋:先天性、后天性 混合性聋： 　感音神经性聋： 感音性聋（耳蜗聋） 　　　　　　　神经性聋（蜗后聋） 耳聋分级 轻度耳聋: 40dB 中度耳聋: 41-55dB 中重度耳聋: 56-70dB 重度耳聋: 71-90dB 极重度耳聋： 90dB 先天性聋 遗传性聋： 基因或染色体异常，为常染色体显性遗传性聋、隐性遗传性聋；性染色体致聋基因引起的伴性遗传性聋。 非遗传性聋： 妊娠早期母亲感染某些病毒，应用某些药物等原因使胎儿致聋。 老年性聋 听觉器官老化退行性变； 内耳最明显。 传染病源性聋 病原微生物或其毒素破坏内耳不同部位的组织结构致聋。 全身系统性疾病引起耳聋 内耳血供障碍、血液 粘滞性升高； 内耳脂类代谢紊乱。 耳毒性聋 听和前庭感觉上皮的毛细胞、神经末梢、纤维等退行性变。 创伤性聋 创伤致迷路震荡，内耳出血； 感觉细胞和节细胞受损。 特发性突聋 与内耳供血障碍或病毒感染有关。 自身免疫性聋 ?双耳同时或先后出现的非对称性、进行性感音神经性耳聋； ?数月或数周到严重程度； ?前庭相继受损。 其他疾病 ?耳蜗性耳硬化； ?小脑桥脑角占位性病变； ?多发性硬化症等。 感音神经性耳聋诊断和鉴别诊断 全面系统的病史+详尽的全身、耳鼻喉检查+客观的综合分析 检查: 听功能、前庭、耳咽管功能检测 影象学检查 治疗 恢复或部分恢复已丧失的听力；尽量保存并利用残存听力。 ?药物治疗： ?助听器： ?人工耳蜗置入： ?听觉和言语训练： 多种人工听觉技术 传统式助听器 HA 骨锚式助听器 BAHA 振动声桥 VSB 人工耳蜗 CI 人工听觉脑干植入 ABI 耳部肿瘤 外耳肿瘤 耳廓肿瘤：血管瘤、囊肿、纤维瘤 外耳道良性肿瘤:乳头状瘤、骨瘤、色素痣、耵聍腺瘤 外耳恶性肿瘤:鳞状细胞癌、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤 天津市第一中心医院 天津市第一中心医院 天津市第一中心医院