外科学胸主动脉瘤.ppt

外科学 定义 各种原因所致局部主动脉壁扩张或膨出，达到正常管径1.5倍以上，即称为主动脉瘤。 第1节 胸主动脉瘤 病因 局部性 主动脉中层弹性纤维断裂所致特发性囊性中层退化。 继发于主动脉夹层、主动脉瓣膜和局部创伤病变。 第1节 胸主动脉瘤 全身性 遗传性疾病 病原微生物感染 其他动脉病变 分类 发生部位 升主动脉瘤 弓部动脉瘤 降主动脉瘤 第1节 胸主动脉瘤 瘤体形态 囊性动脉瘤 梭形动脉瘤 混合性动脉瘤 夹层动脉瘤 病理形态学 真性动脉瘤 假性动脉瘤 临床表现 早期常无症状，常在影像学检查时发现。 胸痛 多为前胸部或背部肩胛间区持续性钝痛，剧烈撕裂性疼痛多并发主动脉夹层。 压迫症状 上腔静脉梗阻综合征、Horner综合征、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等 第1节 胸主动脉瘤 诊断与鉴别诊断 诊断主要依赖影像学检查，X线、CT、MRI等。 需与纵隔肿瘤、中心型肺癌和主动脉夹层鉴别。 第1节 胸主动脉瘤 治疗 胸主动脉瘤明确诊断后应积极施行侵入性治疗，包括手术、介入和杂交治疗。 第1节 胸主动脉瘤 侵入性治疗的指征 胸主动脉瘤已出现压迫症状 瘤体直径大于5cm 瘤体直径增长大于1cm/年 假性动脉瘤与夹层动脉瘤应尽早治疗 第1节 胸主动脉瘤 侵入性治疗的禁忌 重要器官（脑、肝肾）功能损害 全身情况不能耐受手术