医学物理师在肿瘤放射治疗中的角色.pdf

医学物理师在肿瘤放射治疗中的角色和职责 作者：傅玉川 (ychfu@) 来源：原创 更新日期： 2005-10-26 简述：医学物理师是肿瘤放射治疗中不可或缺的重要成员。 特别是随 着近年来肿瘤放射治疗设备和技术的飞速发展， 物理师在保证辐射安 全，提高治疗技术水平， 为患者提供高质量服务等方面所起的作用也 越来越重要。 医学物理师在肿瘤放射治疗中的角色和职责 医学物理师是肿瘤放射治疗中不可或缺的重要成员。 特别是随着近年 来肿瘤放射治疗设备和技术的飞速发展， 物理师在保证辐射安全， 提 高治疗技术水平， 为患者提供高质量服务等方面所起的作用也越来越 重要 [1] 。在欧美国家医院里的肿瘤放疗科，物理师作为一个职业已 有很长的历史， 从事物理师职业的人数也由于设备和精确放疗技术的 发展不断增加，同时所担负的责任也越来越重。 在肿瘤放射治疗中，放射肿瘤学医师无疑将对整个放射治疗过程负 责，基于这样一个角色， 他或她的责任就是确定一个合适的能胜任工 作的物理队伍，在这个队伍中不同人员（包括物理师，剂量师或其他 人员）的职责是明确指定的。没有足够的物理支持，就无法为患者提 供高标准的治疗和服务 [2] 。而物理师则必须领导物理组的工作，对 应用于患者的所有物理数据和过程负责， 不管这些过程是否由物理师 本人直接实施。 每一个放射治疗部门都需要不断提高自己的治疗水平， 这就意味着需 要不断引入新的治疗技术和手段，同时有选择地保留原有的治疗项 目。在这个过程中，物理师都扮演了重要的角色。例如在近 30年里， 加速器技术的发展、 CT 成象、三维治疗计划、适形和动态治疗、远 程后装近距离照射、 调强放射治疗以及立体定向治疗等新技术的相继 出现和发展 [3] ，都不断地改变着物理师的工作内容和职责范围。由 于每家临床医院的肿瘤放射科所拥有的治疗设备各不相同， 治疗水平 和开展的项目也不一样， 所以工作在不同医院里的物理师的具体工作 和职责也就不尽相同。 在具备大多数先进的放射治疗设备的肿瘤放疗 科里，物理师这个职业的具体任务大致包括以下几个方面。 1． 针对放射治疗设备方面的工作 现代放疗设备包括 远距离照射设备、近距离照射设备及模拟机 等等。 考虑到放疗设备的迅速发展、 针对的病症种类和相对昂贵的价格， 物 理师有责任对本单位需要购买的放射治疗设备进行性能价格比方面 的选择，就如何开展该治疗项目提出自己的建议， 并提出厂家的设备 需要满足的指标和条件。 这不仅要求物理师不断 了解最新的放射治疗 技术 ，同时也要清楚各种技术和手段的 适用范围和局限性 ，并对这些 技术实施过程的复杂程度有所了解。 放射治疗设备的安装一般都是由厂家完成的， 但随后 该设备的验收检 测和机器数据测量都是医学物理师的工作 。对每种放疗设备来说都可 列出正式的验收检验条目， 其指导原则是用于患者的任何设备都必须 经过检测以确保满足使用要求和安全标准。 例如对直线加速器， 就需 要做以下几方面的检测： 辐射防护测量，独立准直器的对称性的检查、 各部分中心轴是否一致、机架和机头的转动对等中心点位置的影响、 X 射线的能量、射野平坦度及射野对称性的检测