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PET ／CT 在肿瘤放射治疗中的作用 医学 2006 年 11 月第鲞笠 PET/CT 在肿瘤放射治疗中的作用 崔立春 ,许世成 ,商子周 【关键词】肿瘤 ;放射治疗 ;PET/CT 【中图分类号】 R730.55 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672—4992 一(2006)11 — 1459 一 o3 随着计算机技术和医学影像技术的飞速发展 ,先后出现 了 CT,MRI, 尤其是近年来 ,出现了 PET(正电子发射型计算 机断层显像 )以及 PET/CT,并成功地应用于肿瘤的早期诊 断 ,寻找转移性肿瘤的原发病灶 ,确定肿瘤的分期 ,选择最佳 治疗方案 ,指导肿瘤治疗等等 . 由于放射肿瘤治疗学的不断 进步 ,PET/CT 在肿瘤的放射治疗中作用尤为突出 ,本文着 重从以下几个方面介绍 PET/CT 在肿瘤放射治疗中的作用 . 1 确定肿瘤分期 .选择最佳的综合治疗方案 .尤其是放疗或 者手术方案的实施 PET 显像从分子水平反映肿瘤的生化变化和代谢状态 , 它可以产生三维重建图像 ,可测量和测定特定器官 ,肿瘤和 代谢部位的生物化学和生理特性 ,PET/CT 的图像融合不是 两者功能的简单叠加 ,而使图像的分辨力大大提高 ,肿瘤的 定位更加准确 ,使解剖位置和病灶代谢两者关系更为完善 , PET/CT 的联合检查相对于目前常用的 CT,MRI, 更能清楚 直观地了解肿瘤部位 ,淋巴结甚至远处转移的范围 ,能改进 肿瘤的术前 TNM 分期 ,可能成为全身肿瘤 (颅脑除外 )无创 性分期中最为优良的方法 ,直接决定肿瘤治疗的方案实施 . 我院党亚萍…等报告了 PET/CT 在肺癌治疗中 ,对于肿瘤方 案实施 ,制定及治疗决策的影响已表现出愈来愈重要的临床 价值 .由于治疗前 PET/CT 的检查 ,可以半定量分析代谢信 息,早期发现肿瘤转移灶 ,使治疗不当的比例下降 .Hicks 【2 等比较了 153 例肺癌患者 PET 显像 ,发现 PET 扫描改变了 35%新病例的治疗方案 ,包括 34 名患者 ,由彻底治疗转为姑 息疗法 ,6 名患者从姑息治疗转变为根治疗法 ,PET 结果可中 度影响 25%新病例的治疗 ,尤其是放疗 .即拟决定行手术治 疗的方案 ,可能因为分期的改变或者因为肿瘤位置的原因 , 不能手术 ,而行放化疗综合治疗 ;原先拟行根治性放疗 ,由于 检查后其它病灶的出现 ,改变为姑息性放疗 . 同样治疗前 Gambhir 等综合分析了 1993—2000 年 6 月的文献 ,结果显 示在 PET 可发现更广泛的病灶 ,37%改变了临床处理的方 案 .Hicks 等文献中也比较了 153 例肺癌患者 PET 显像前 后的分期 ,发现 PET 显像结合传统分期手段 ,改变了 43%病 人的分期 (33%分期增高 ,10%分期降低 ),35%改变了处理 方案 .据美国 Gupta 于 1995 年统计 ,因肺癌诊断失误导致的 不必要开胸探查每年约 20000—25000 例,开胸却无法切除 肺癌的患者高达 30000 例 ,每年增加 2.5 亿美元支出