制定放射治疗计划制度与流程.pdf

制定放射治疗计划制度与流程 放射治疗是肿瘤治疗的重要方法之一，放射治疗实施之前，必须 设计制定放射治疗计划，这个工作主要由临床医生和物理师协作完 成。本制度是规范科室放射治疗计划的制定流程， 保障患者获得正确 的治疗方案和高质量的放射治疗。 1. 建立规范的病历档案 患者入院后，按照肿瘤患者的特殊病历书写要求，建立患者病历 档案。首先记录患者临床症状的发生时间、伴随症状和发展规律，既 往诊疗医院和诊疗过程，有无病理诊断，每次治疗的详细方案，目前 病情变化和一般情况等。 其次根据患者入院后需要， 完善实验室检查 和影像学检查资料，明确病理诊断，全面准确的评估病情，确定临床 诊断及分期， 如果入院前患者相关检查资料及诊断已经基本完成， 可 以直接完成病历书写。最后是 24 小时内完成病历的建立，完善必要 的检查后为下一步治疗方案的讨论做好准备。 2. 讨论制定治疗方案 患者实施放疗之前，应由主治医师以上资格的医师组织进行该患 者治疗方案的集体讨论，讨论人员包括管床住院医师、主治医师、其 他相关专业的会诊医师。根据患者的临床特点、病理诊断、临床或病 理分期、治疗经过、一般状况和经济能力等，按照综合治疗和个体化 治疗的原则，讨论患者整体治疗策略、是否实施放疗、有无放疗禁忌 症等内容，最后形成统一的治疗意见，并告知患者或者患者家属，签 署知情同意书。 九月开学季，老师你们准备好了吗？ 幼教开学准 备小学教师教案小学教师工作计 ...初中教师教案初中教师工作计 ... 3. 治疗部位的影像学定位 经过临床医生的讨论决定实施放射治疗后，根据不同的放射治疗 部位选择适当的放射治疗方式。 放射治疗有普通外照射、 后装内照射、 三维适形放疗、 调强放疗和图像引导放疗等几种模式， 根据需要分别 在 X 线定位机、 CT 机、 MRI 和 PET-CT 下进行影像学定位。定位之 前由临床医师和物理师讨论， 根据不同治疗部位选择热塑膜或者真空 垫固定体位。 由物理师和主管医师带领患者至定位设备处， 普通外照 射在 X 线透视下由医师确定肿瘤的中心和四周边界，拍摄定位 X 光 片，其他精确放疗模式均需获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影 像数据，扫描后的影像数据传输至 TPS 计划系统，由物理师进行初 步的影像数据处理。 4. 放射治疗的靶区讨论 在精确放射治疗模式中，患者的定位扫描影像数据经过初步处理 后，应由具备放射治疗上岗证的主治医师以上资格的医师负责治疗靶 区的讨论和勾画， 经与物理师讨论后勾画出放疗靶区和需要保护的重 要器官组织轮廓图。 放射治疗靶区包括 GTV （CT/MRI 等显示的肿瘤 轮廓）、CTV （包括GTV 和肿瘤可能侵犯的亚临床灶） 、PTV （考虑 了患者器官运动和摆位误差的 CTV ）。 5. 计划设计和评估优化 勾画完成放射治疗靶区和重要保护器官组织轮廓后，物理师按照 临床医师的要求利用 TPS 计划系统设计射野及布野，设计完成后与 临床医师反复讨论评估，利用 DVH 曲线和剂量曲线图等工具评价计 划优劣，最终确定最优的放疗计划。 评估优化的目标是在保证肿瘤获 得足够放疗剂量的同时， 尽可能控制重要器官组织的照射剂量不超过 其耐受剂量，从而保护重要器官组织的功能和患者生活质量。 6.