原发性肝癌质子射束与三维适形放疗计划比较——2009海峡两岸立体定向肿瘤放射治疗技术论坛.pdf

原发性肝癌质子射束与三维适形放疗计划比较 陈庆，宋婷婷，李家敏，毕斌，魏清龙，刘素文 山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心 地址：山东省淄博市博山经济开发区健康路 1 号 邮编： 255213 Comparison between Proton beamand three demensional conformal radiation therapy in Treatment Planning of Patients with primary liver carcinoma ChenQing ， Song Ting-ting ，Li Jia-min ，Bi Bin ，Wei Qing-long ，Liu Su-Wen Proton Therapy Center ，Wanjie Tumour Hospital ，Zibo ，Shandong， 255213 ， P.R.China 【摘要 】目的: 对原发性肝癌 （PLC ）患者质子射束治疗 （proton beam therapy,PBT） 计划与 X 线三维适形放射治疗（ Three dementional conformal Radiation Therapy, 3D-CRT ）计划进行比较， 寻求降低原发性肝癌放射治疗 引起放射性肝病 （radiation-induced liver disease,RILD）发生率更有效的放射治疗方式，分析质子 射束治疗原发性肝癌的物理优势和设野数对剂量分布的影响。 方法：选取临床治 疗的 12 例肿瘤直径小于 5cm 的原发性肝癌患者，采用等中心归一方法，中心剂 量为 66Gy, 质子治疗分别选用单野，两野，三野进行治疗计划的计算，三维适 形放射治疗选用 3-6 野进行治疗计划的计算， 通过剂量体积直方图 （dose volume histogram, DVH ）分析比较其剂量分布的差异。 结果： 肿瘤直径小于 5cm 的原发 性肝癌患者 3D-CRT 等中心剂量为 66Gy 时正常肝脏组织的平均剂量为 18.78Gy, 其 V5 、V10 、V20 和 V30 分别为 70.01%、53.71%、36.58% 和 22.95% 。相同等 中心剂量下，单个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为 7.21Gy，其 V5 、 V10 、V20 和 V30 分别为 17.30%、15.60%、13.32% 和 11.52%，两个质子射束 治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为 8.23 Gy，其 V5 、V10 、V20 和 V30 分别为 23.95%、21.40%、17.59% 和 11.16%，三个质子射束治疗计划正常肝脏组织的 平均剂量为 9.83 Gy，其 V5 、V10 、V20 和 V30 分别为 35.03%、30.99%、16.31% 和 11.46%。12 例患者无论采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射，脊 髓、右侧肾脏、胃和胰腺的受照剂量均明显低于 3D-CRT(p＜0.002) 。结论： 无 论采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射，均较 3D-CRT明显降低了正 常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃以及胰腺的照射剂量。随着质子射束数量的增加， 正常肝脏、脊髓、 右侧肾脏和胃及胰腺的照射剂量呈逐渐递增的趋势，但递增速 度缓慢。质子治疗肿瘤直径小于 5cm 的原发性肝癌，两个射束足以满足治疗肿 瘤和保护正常肝脏组织的需要，继续增加设野数，无明显优势。 [Abstract] Purpose: To compare proton therapy (PBT) and X-ray 3-D comformal therapy (3D-CRT) for treatment of primary liver cancer in o