老年胸科手术患者麻醉需要注意的某些问题.pptx

老年胸科手术患者麻醉需要注意的某些问题;中国老年化社会带来的问题之一 ——需要麻醉的老年病人增多;麻醉科——作为医疗安全的保障性学科;保证了病人安全——无严重医疗差错、事故、投诉;“老年”的年龄界定——仍未定论与经济发展、文化背景有关;老年人生理改变的特点麻醉需要注意的问题;综合因素——老年人麻醉风险增加;这例患者能麻醉吗？;入室情况;术前评估——以病人为中心！;怎样保障患者的安全？;;;循环功能的维护 目的满足灌注 ;老年人循环功能的改变;老年人应激时循环功能改变与年轻人的差异;循环系统功能监测与认识------  需要培训全局综合判断能力;怎样正确测量与判断老年人的血压;了解有创血压与无创血压的关系;有创动脉压波形形成的机制;老年人动脉波形的特点——反射波叠加于收缩期，使得收缩压升高、舒张压降低;有创动脉压与无创血压数值差异平均动脉压相似;超射使ISBP假性高，但IBP与NIBP的MAP相近;有创动脉超射波形有创、无创血压的MAP相近;老年人肝、肾功能的改变;与麻醉相关的老年人神经系统改变的特点;与老年人麻醉相关的血液、内分泌系统改变的特点;与疾病和药物治疗相关的危险因素;老年人常用的药物与麻醉的关系;老年人常用的药物与麻醉的关系;非甾体类抗炎药物（NSAIDs） ;对入室后严重高血压患者实施麻醉吗？;血压多高需要暂停手术？ ;血压多高考虑推迟或取消手术;血压多高需要暂停手术？;既往患者：入室HR 100bpm，BP 195/110mmHg;本例患者的特点;对于脑血管意外的考量;这样的活动平板试验有意义吗？;可疑冠心病的围术期处理;如果放置支架是停药？还是继续服药？;举例患者的有创压与无创压;老年人丙泊酚TCI的麻醉实施;TCI使静脉麻醉的控制变得简单易行;TCI指南;BIS或其他麻醉深度监测——更加合理用药;高血压老年患者VATS下肺癌根治术;术中监测图像;麻醉诱导后;关于戒烟;术中保温对老年人更为重要;让我们做得更好！病人获益！医生有更多的职业成就感！;谢谢聆听 ! 欢迎讨论 ! xumeiyingxk@163.com 13601627254