血脂异常与冠心病一级预防培训课件.pptx

血脂异常与冠心病一级预防;Table of Content;3;IHD是全球范围内的首要致死原因;无血管病病史的平均风险人群也可发生CVD事件;心血管危险因素越多，心血管疾病风险越高;一级预防较二级预防更有助于降低冠心病死亡;美国积极采取全民的疾病预防措施后，心血管死亡率呈下降趋势;与欧美国家不同，中国近二十年来IHD死亡率仍持续上升;心血管病危险因素控制不佳是造成中国IHD死亡率增加的重要原因，尤其是高胆固醇血症;在中国，高胆固醇血症造成沉重的疾病负担;在中国，77%冠心病死亡的增加归咎于胆固醇水平升高;当前中国高胆固醇血症的流行病学现状——患病率持续上升;当前中国高胆固醇血症的流行病学现状——患病率最高;血当前中国高胆固醇血症的流行病学现状——知晓率、治疗率、达标率低;中国专家呼吁将血脂管理纳入国家基本公共卫生服务项目;17;EURIKA研究证实，血脂异常是心血管疾病的主要危险因素之一;流行病学研究显示，LDL-C水平与CHD相对风险呈线性相关;1960-1990年的早期降脂一级预防研究提示：降低胆固醇水平可降低心血管事件发生率;1990’s后他汀一级预防心血管疾病的主要研究;一级预防RCT研究结果显示，LDL-C水平越低心血管事件发生的风险越低;meta分析显示，他汀一级预防治疗全面降低CVD及全因死亡风险;meta分析显示：在低危和中危人群中，降脂治疗更大幅度降低CVD风险;真实世界研究，他汀一级预防治疗显著降低主要心血管事件和全因死亡风险;JUPITER 研究设计;JUPITER研究结果：瑞舒伐他汀20mg显著降低心血管事件44%;JUPITER研究亚组分析结果：无论CVD风险程度，瑞舒伐他汀均可显著降低CVD;JUPITER研究结果：瑞舒伐他汀20mg一级预防治疗的耐受性和安全性良好;30;CVD一级预防血脂管理存在的问题——常用的心血管风险评估工具不一致，;CVD一级预防血脂管理存在的问题——降胆固醇治疗的研究存在局限性;CVD一级预防血脂管理存在的问题——降胆固醇治疗依从性差;CVD一级预防血脂管理存在的问题——指南推荐的降胆固醇一级预防策略存在差异;HOPE-3研究的突破;HOPE-3研究目的;研究设计;患者入选标准——广泛的中危人群;研究过程;研究终点;HOPE-3全球入组28.9%来自中国;患者的基线特征;HPOPE-3研究与JUPITER研究设计的比较;瑞舒伐他汀10mg/d显著降低LDL-C、载脂蛋白B和C反应蛋白水平;瑞舒伐他汀10mg/d一级预防治疗对各心血管终点事件的影响;瑞舒伐他汀10mg/d显著降低心血管事件风险达25%;瑞舒伐他汀10mg/d显著降低心梗和冠脉血运重建的风险;瑞舒伐他汀10mg/d显著降低卒中的风险;瑞舒伐他汀10mg/d的心血管获益在不同的亚组人群中一致;坎地沙坦/HCTZ 16/12.5mg/d显著降低血压;坎地沙坦/HCTZ 16/12.5mg/d未能降低心血管事件风险;瑞舒伐他汀10mg/d联合坎地沙坦/HCTZ治疗显著降低LDL-C和血压;瑞舒伐他汀10mg/d联合坎地???坦/HCTZ显著降低心血管事件风险达28%;瑞舒伐他汀10mg/d一级预防治疗的总体安全性良好;HOPE-3研究的结论;HOPE-3研究的意义：与既往他汀研究的meta分析结果一致;总 结;谢 谢！