血液灌流对急性重度有机磷中毒的疗效评价-中国医药指南.docVIP

胺碘酮对心律失常的疗效评价 刘玉双 黑龙江省医院急诊内科，黑龙江 哈尔滨 150001 【摘要】目的 评价胺碘酮治疗心律失常的疗效。方法 选取2007至2008年间收治疗的经胺碘酮治疗且临床资料完整的心律失常患者71例，其中经胺碘酮治疗35例，未经胺碘酮治疗36例，对照分析两组患者临床效果。结果 胺碘酮组患者治疗后心律失常明显下降（P0.01或P0.05）。与非胺碘酮组比较，胺碘酮组患者入院24h后心律失常均明显下降（P0.05），并发症明显减少（P0.01或P0.05），治愈率明显提高（P0.05），而住院费用无明显变化（P0.05）。结论 对急性心律失常患者在综合治疗基础上加用胺碘酮，治疗效果显著，值得在急诊科进一步推广应用。 【关键词】心律失常；胺碘酮；治疗效果 中图分类号：R541.7；R972+.2 文献标识码：B 胺碘酮是目前最常用的抗心律失常的药物之一，为进一步提高临床救治成功率，回顾性分析黑龙江省医院在综合治疗基础上加用胺碘酮救治心律失常患者的临床资料，探讨胺碘酮对急性心律失常救治的作用。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选取收住我院急诊科EICU的心律失常患者71例，符合心律失常诊断。接受胺碘酮治疗的患者35例，男性22例，女性13例，年龄（46.11±13.75）岁。未行胺碘酮治疗的患者36例，男性19例，女性17例，年龄（40.83±16.88）岁。 1.2 方法 胺碘酮组患者从入院到开始胺碘酮治疗的间隔时间为1～6h，血气分析：氧分压SpO2107mmHg，二氧化碳分压SpCO2 34.1mmHg，血钾3.7mmol/L。患者神智清醒，口服美托洛尔、胺碘酮片、螺内酯、培垛普利；患者呼吸困难逐渐缓解，能平卧，咳痰少，肺底湿啰音减少，治疗1周后胺碘酮片减量至1片，2次/d，隔周后胺碘酮片1片，1次/d，顺利出院[1]。 1.3 统计学分析 全部数据采用SPSS11.5统计软件作统计分析，测定值以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；两组并发症及转归情况以百分率（％）表示，采用χ2检验（直接概率法），P0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 一般情况 两组患者在年龄、心排血量、心脏指数、射血分数、肺毛压方面比较差异均无统计学意义（P0.05）。使用胺碘酮组心排血量6.3、心脏指数6.3、射血分数55%、肺毛压7.4；未使用胺碘酮组心排血量1.2、心脏指数0.6、射血分数46%、肺毛压46.7。 2.3 疗效 两组患者入院24h后心律失常好转，住院时间、治愈率比较差异均有统计学意义（P0.05），而总费用和放弃治疗率比较差异无统计学意义（P0.05）。 2.4 并发症 两组患者并发症发生率（肺毒性、消化系统不良反应、甲状腺功能异常）及总发生率比较差异均有统计学意义（P0.01或P0.05），心脏不良反应发生率比较差异则无统计学意义（P0.05）。 转归 胺碘酮组23例治愈出院，2例好转出院，9例复发，1例放弃治疗出院。非胺碘酮组14例治愈出院，10例好转出院，12例放弃治疗出院。 3 讨 论 胺碘酮是三类抗心律失常药，其机制是阻断钾通道，延长复极。抗心律失常药的应用：心肌梗死后持续顽固性室速；利多卡因、钾镁合剂、电复律无效时可使用胺碘酮，如使用心律平2支易致休克。抗心律失常药的应用：预激伴房颤，可用胺碘酮，如用心律平致早搏，利多卡因无效，普鲁卡因胺无药，洋地黄慎用[1]。 胺碘酮适应证与禁忌证：适应证即，房性心律失常伴快速室性心律，窦速、室上速、房颤、扭转室速、室颤（电复律无效的室颤），预激综合征的心动过速；严重的室性心律失常如：无脉室速，规整的宽 QRS 波室速、多形室速；扩张冠状动脉，治疗心绞痛[2，3]。禁忌证：Q_T 间期延长的心律失常；窦缓、窦房传导阻滞（有起搏器除外）；甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退；碘过敏、皮疹、肺纤维化。慎用：妊娠4~9个月、循环衰竭、严重低血压、＜3岁儿童[4]。 综上所述，胺碘酮在改善心律失常患者的自身状况、提高治愈率、缩短住院时间等方面均有明显优势，且该技术操作方便，可满足急诊、ICU等科室抢救患者的实际需要，适应于急诊科推广应用，胺碘酮（可达龙）安全有效。 参考文献 [1] 赵芙，冯少娴，赵萍等. 口服胺碘酮转复持续性房颤的疗效[J].南方医科大学学报，2006，26(4):521-522. [2] 中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会，中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中华心血管病杂志，2004，32（12）：718-724. [3] 汪芳，李一石. 胺碘酮的临床药理及其应用进展[J].中国医