药理学-第32章 呼吸系统药物.pdfVIP

第三十二章 呼吸系统药物 中山大学药学院药理与毒理实验室 学习要求 1. 掌握平喘药的分类，各类平喘药的药理作用、 作用机制、临床应用及主要不良反应 2. 熟悉可待因、右美沙芬、喷托维林的镇咳作用 特点及临床应用 3. 了解外周性镇咳药、祛痰药的药理作用及临床 应用 呼吸系统疾病概述 • 常见病 – 上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管 炎及其并发的肺炎、肺气肿和肺源性心脏病等； • 常见症状及其相互作用： 炎 气 管 细 粘 菌 膜 咳 感 分 喘 染 泌 增 加 痰 第一节 控制哮喘药物 （Antiasthmatic Drugs ） 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为 特征的疾病。 全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20%有 家族史。 主要由免疫或非免疫刺激所致。 表现：发作性 喘息 持续性 哮喘概述 • 哮喘：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎，是多种细胞和 细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。 • 喘息时气道反应性亢进： –抗原能致变态反应性喘息； –寒冷、烟尘等非特异性刺激也可引起喘息。 • 表现： –广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等； –常在夜间或清晨发作、加剧，多数可自行缓解或 经治疗缓解 哮喘的病理改变 • 基本病理改变： –炎症细胞浸润：肥大、巨噬、嗜酸、淋巴和中性白细胞等； –释放炎症介质：组胺、PGD 、F 、TXA 、LT及氧自由基等； 2 2α 2 –气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，纤毛上皮剥离，气 管分泌物增多，支气管平滑肌痉挛。 PGD 2 PGF 2、 炎症细胞、介质 气道组织细胞 TXA 2 、 LT、 自由基 急性支气管收缩、气道粘 气 道 膜水肿、粘液分泌增加、 气道反应性增高 气道重塑。 狭