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三种新型非典型抗精神病药治疗精神分裂症对照分析 吴宇杰李晨虎饶顺曾(上海市徐汇区精神卫生中心200232) 【摘要】目的探讨阿立哌哇、奥氮平、利培酮治疗精神分裂症的疗效及不 良反应。方法 M7例精神分裂症患者随机分成三组，阿立哌卩坐组38例，奥氮 平组42例，利培酮组37例，观察疗效8周，在治疗前及治疗后第2、4、8周末 采用阳性阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定其疗效及药物不良反应。 结果 三组治疗2周PANSS评分明显下降，治疗8周三组PANSS评分均有显著 降低(P0.05),显示三种新型非典型抗精神病药物对治疗精神分裂症有明显的 效果。三种药物均有椎体外系不良反应，阿立哌卩坐不良反应还集中体现在兴奋激 越、失眠等处。奥氮平体现在椎体外系不良反应及嗜睡、体重增加等处。利培酮 体现在月经紊乱、体重增加等处。结论 阿立哌哇、奥氮平、利培酮治疗精神分 裂症疗效相当，其中奥氮平起效较快，三种药物不良反应总体较轻。 【关键词】阿立哌哇奥氮平利培酮精神分裂症 【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 33-0112-02 近年来新型非典型抗精神病药物已成为治疗精神分裂症的一线用药，新型非 典型抗精神病药物对5-HT2A和D2受体有阻断作用，与传统经典抗精神病药物 比较具有椎外系不良反应小，安全性高，对精神分裂症阳性及阴性症状均有治疗 效果。木研究对奥氮平(商品名欧兰宁)、利培酮(商品名维思通)与阿立哌“坐(商 品名博思清)治疗精神分裂症的疗效及安全性进行比较，现报告如下： 1.资料和方法 1.1资料全部病例均为我院住院的精神分裂症患者(2012.6?2013.12)。入 组标准：(1)年龄在18-65岁。(2)符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版 (CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准。(3)治疗前PANSS总分gt;60分。(4)排除 器质性疾病、痴呆、肥胖、糖尿病、高血压病；排除药物滥用、酒依赖者及妊娠、 哺乳期妇女；有入组前4月内注射过长效抗精神病药；对系统抗精神病药治疗无 效者；入组前3月内接受过电休克治疗者。入组共H7例，随机分为三组。阿立 哌卩坐组38例，男17例，女21例。平均年龄(29.49plusmn;9.26)岁,病程平均 (5.2plusmn;3?9)年,PANSS 总分(81.32plusmn;5.78)o 利培酮组 37 例，男 17 例, 女 20 例，平均年龄(31.46plusmn;11.86)^?病程平均(5.9plusmn;3.8)年,PANSS 总分(82.58plusmn;6.53)分。奥氮平组42例，男22例，女20例，平均年龄 (30.16plusmn;9.78)岁,病程平均(6.1plusmn;4.3)年,PANSS 总分 (84.56plusmn;8.94)o三组以上各项差异均无显著性差异(Pgt;0?05)。 1.2方法 首发病例直接入组，既往曾用其他抗精神病药物治疗的患者经1 周清洗期直接入组。利培酮组服用维思通(西安杨森制药有限公司，规格lmg/t), 起始剂量lmg/d‘2周内根据病情和对药物的耐受情况，逐渐加至3?6mg/d;奥氮 平组服用欧兰宁(江苏豪森制药有限公司规格10陀/片)，起始剂量5mg/d,2周内增 加至10?20mg/d；阿立哌卩坐组服用博思清(成都大西南)，起始剂量5mg/d?2周内 加到20-30mg/do允许合并苯二氮卓类或抗胆碱类药物。 1.3评定方法 分别在治疗前和治疗后第2、4、8周末，进行阳性阴性症状 量表(PANSS)、副反应量表仃ESS)评定。研究开始前对参加人员进彳亍量表一致性测 试。 1.4疗效评定用PANSS减分率评定临床疗效，减分率计算方法(％)二(治疗前 评分■治疗后评分)/(治疗前评^-30)times;100%o PANSS减分率洋;75%为痊 愈,50%?74%为显著进步”25%?49%为进步，lt;25%为无效。采用治疗中出现的症 状量表仃ESS)评定不良反应。于治疗前及治疗4、8周检查血常规、心电图、肝功 能、肾功能。 1.5统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以xplusmn;s表示, 采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1脫落 阿立哌畔组有效病例38例，脱落3例，1例因明显兴奋激越脱 落，2粒系中断脱落。奥氮平组有效病例42例，脱落2例，1例因严重嗜唾脱落， 1例系中断脱落。利培酮组有效病例37例，脱落2例，1例因闭经脱落，1例因 TD （口颊舌不自主运动）脱落。 2.2三组治疗中PANSS评分比较 三组间在治疗前PANSS总分无显著性差异 （Pgt;0.05）o 2周末的PANS