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三种新型宫内节育器临床使用效果和优缺点研究 摘要：目的：探讨三种新型宫内节育器（元宫环、 爱母环和吉妮环）临床放置使用一年后的效果及各自的优缺 点 方法：3个月内临床放置300例元宫环，200例爱母环 和100例吉妮环，临床随访一年，观察三种环的副反应、脱 落率及带器妊娠率 结果：元宫环副反应较大，下移脱落率高，但带器妊娠 率低；爱母环副反应最小，下移及脱落率居中，但带器妊娠 率偏高；吉妮环脱落率最小，副反应和但带器妊娠率居中。 三种环各有优势，续用率无显著差异（P〉0.05）,均值得在 临床推广使用。 关键词：新型宫内节育器临床观察使用效果推广 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801 （2013） 11-0274-02 我中心不断引进各种类型的新型宫内节育器进行临床 观察。从去年（2012年）2月起至5月，用三个月的时间， 分别放置元宫环300例，新引进的爱母牌MYCu环（简称爱 母三代）200例，吉妮环（柔适，固定式IUD） 100例，临床 随访观察一年，对三种节育器的使用情况进行分析讨论如 下: 1资料与方法 1 -般资料。受试者选择条件为：①年龄在20-40周 岁之间；②夫妻长期在一起居住（每月均有同房机会）；③ 选址集中，交通便利，能按时接受随访的农业和非农业人口。 有下列情况之一者不入选：①产后恶露干净未满5天或 分娩时有严重并发症并未恢复健康者；②有宫外孕或葡萄胎 史者；③生殖器先天畸形者；④近三个月内有频发月经，月 经过多或不规则出血等；⑤其它放置IUD禁忌症者。 1. 2IUD材料。元宫环：选用优质不锈钢丝、铜丝制造， 内含消炎痛。爱母MYCu宫内节育器：支架选用记忆合金制 成，两端固压两个铜粒，侧臂的硅橡胶管中含呵噪美辛；吉 妮环（固定式）：由聚丙烯手术缝线穿起6个铜套，外加一 个吉妮结组成。 1.3方法。①按IUD常规放置手术方法操作；②放环时 间一般在月经干净后3-7天，顺产42天后，剖宫产6个月 后或人工流产术时。③放环后1、3、6、9、12个月门诊随 访，随访时询问内容包括：放环后月经期时间长短是否改变, 是否有经量改变，经间期点滴出血，腰腹疼痛，白带增多， 宫内感染等，随访采用B超确定IUD的位置，统计并分别比 较3类环的副反应、下移脱落率、带器妊娠率及续用率。 2结果 1副反应比较：术后1月首次随访：300例元宫环月 经过多55人，不规则流血11人，经期延长66人，腰腹疼 痛89人，白带增多42人，经抗炎止血等对症处理后，一般 到2-3次随访大多不良症状消失；200例爱母环首次随访月 经过多5人，不规则流血3人，腰腹疼痛1人，白带增多12 人，部分妇女经量反而减少；100例吉妮环首次随访月经过 多2人，不规则流血和经期延长3人，腰腹疼痛4人，白带 增多8人，再次随访后不良反应均消失。 2.2随访一年续用率比较：三种环临床观察一年，均无 1例失访。300例元宫环放置者中，因症取出1例，下移取 出6例，完全脱落3例，部分脱落1例，共有11例取出， 续用率为96.3%； 200例爱母环放置者中，完全脱落2例， 下移2例，带器妊娠2例，共有5例取出，续用率为97.5%, 爱母环放置者无因症取出的情况；100例吉妮环放置者中， 带器妊娠1例，因症取出1例，续用率为98%,无自行脱落 的情况。三种环续用率统计学上无显著差异（P0.05）。 3使用效果分析讨论 1副反应大小分析：爱母三代的副反应最小，与自身 的结构特点密切相关：其支架可塑性大、损伤小、表面光滑, 形状与子宫腔形态呈顺应性，所以对子宫内膜的物理刺激 （摩擦面）很小; （摩擦面）很小; 此环无尾丝，还杜绝了因尾丝引起逆行感 染的可能性。吉妮环由于整个环体没有支架，能弯曲，故形 态相对自由，在宫腔内可随子宫位置变化而变化，间接减少 了节育器对子宫内膜的损伤，所以出血等副反应也相对小， 但由于尾丝的存在刺激宫颈，故宫颈炎性病变较多。元宫环 性能稳定，弹性适中，不老化不变质，也不易嵌顿，但可能 由于体积较大，与子宫内膜接触面较多，对内膜的物理刺激 较大，由于与内膜的摩擦而引起的长期点滴出血及疼痛的发 生率较高。 3. 2环脱落率和带器妊娠率的分析。 3. 2. 1三种环移位或脱落分析。一般来说，妇女腹腔内 压力过大，月经量过多，宫颈口太松者，都容易致IUD移位 或自行脱落；其次，选择的IUD型号大小不合适也易致节育 器脱落，由于子宫腔的下部比上部敏感，如果节育器太小， 容易下移，并刺激宫腔敏感部位，引起较强收缩而脱落；节 育器过大，压迫子宫内膜，可引起出血，同时刺激子宫收缩 排出节育器。 本中心选择的受试对象中，元宫环放置者选择少数民族 （白族）居多，爱母环和吉妮环因其价格较贵多用于非农业 人口，吉妮环依据自身的优质多选