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一次性根管治疗急性牙髓炎临床研究 【摘要】目的：观察一次性根管治疗与传统根管治 疗急性牙髓炎的疗效比较。方法：86例急性牙髓炎患者，随 机分为对照组和治疗组，对照组43例，患牙52颗，给予传 统根管治疗方法治疗；治疗组43例，患牙55颗，给予一次 性根管治疗方法治疗，治疗后观察两组的近期疗效及远期疗 效。结果：治疗后两组的近期疗效比较，治疗组明显优于对 照组(P0.05)。结论：一次性根管治疗急性牙髓炎方便、安 全，临床疗效显著。 【关键词】急性牙髓炎；一次性根管治疗；传统根管治 疗；疗效比较 【中图分类号】R781.3【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 (2014) 01-0110-01 随着现代口腔医疗技术和器械的不断发展，一次性根管 治疗逐渐应用到临床工作中，为患者带来了便利［1］。本研 究通过对在我科收治的急性牙髓炎患者进行一次性根管治 疗，其临床疗效满意，可为临床提供点滴经验，现回顾分析 如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 86例自2009年8月-2011年3月在我院口腔科收治的 急性牙髓炎患者，排除细小弯曲根管；X线片示患牙无根尖 阴影。并按就诊顺序随机分为对照组和治疗组，对照组43 例，男24例，女19例，年龄18-65岁，平均(36. 74±7. 88) 岁，患牙52颗，其中急性化脓性牙髓炎30颗牙，急性浆液 性牙髓炎22颗牙；治疗组43例，男22例，女21例，年龄 20-66岁，平均(37. 29±8. 35)岁，患牙55颗，其中急性 化脓性牙髓炎31颗牙，急性浆液性牙髓炎24颗牙；两组患 者在性别、年龄、患牙数量及牙髓炎分型等资料上经统计学 处理，无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1. 2治疗方法 对照组患者采用临床传统的常规根管治疗法，给予清除 腐质打开牙髓腔进行减压，然后封多聚甲醛失活剂，隔14 天进行3%过氧化氢与0.9%氯化钠清洗髓腔及根管，进行根 管预备，氢氧化钙糊剂封药，最后应用必兰根管充填糊剂联 合牙胶尖根管充填，垫底，充填［2］。治疗组患者给予一次 性根管治疗，治疗方法及步骤为：给患者进行局部麻醉，上 橡皮障，然后开髓、拔髓，清理髓室及根管后对根管进行探 查，进行X线片以确定根管的长度，之后进行根管准备，用 5. 25%次氯酸钠与EDTA交替反复冲洗根管，冲洗后用消毒纸 消毒吸干、吹干。使用必兰根管充填糊剂加牙胶尖填充根管, 术后拍x线片显示根充良好，完成一次性充根后作永久充填 后，调合，建议做全冠修复［3］,合理预防性应用抗生素治 疗三天。治疗后观察患者的近期疗效，1年后随访观察患者 的远期疗效。 1.3统计学处理 数据资料用spssl3.0统计软件处理，计数资料采用x2 检验,以P0. 05),见表2。 3讨论 急性牙髓炎是指由于深頻或牙髓的感染通过根尖孔引 起的逆行感染所造成的牙髓组织的急性炎症，临床发病较 急，主要表现为剧烈的疼痛，疼痛可呈自发性、阵发性，遇 冷热刺激或夜间疼痛加重，检查时可见有深頻等牙体硬组织 的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处可见浓液 或血液渗出，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要为牙齿根管 治疗。 根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内 的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根 尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。根管治疗术 适用于被诊断为牙髓炎的患牙，需要摘除牙髓组织和清除根 管系统感染，以保留整个患牙或牙根为目的。临床根管治疗 分为一次性根管治疗和传统常规根管治疗术。一次性根管治 疗术是将根管预备，根管消毒和根管充填三个步骤一次完 成，与传统的根管治疗比较可以使根管及时充填，可以有效 防止外界微生物的侵入引起的感染，同时也可防止再次进行 治疗时引起的二次感染，并且可以有效地减轻患者疼痛[5], 还可以避免消毒而致的化学性根尖周炎，缩短疗程，减少患 者就诊时间和次数，避免再次感染的机会[6],并且一次性 根管治疗疼痛的发生率比较低[7],几乎不影响患者的正常 生活、学习和工作。但在临床应用一次性根管治疗术时要注 意对根管一定要彻底清理、消毒，必须严格执行无菌操作， 防止根管再次感染，并且一定要密实充填。只要在临床上严 格掌握一次性根管治疗的适应症、严格掌握无菌操作，正确 进行根管预备、冲洗及充填操作，对于治疗急性牙髓炎可以 明显改善患者临床症状，治疗后的近期疗效明显优于常规根 管治疗方法，虽然远期疗效两组未见明显差异，但治疗组的 成功率也明显高于对照组。因此，一次性根管治疗急性牙髓 炎疗效显著且安全，值得临床进一步推广应用。 参考文献 王琴飞，吴学举?一次性根管治疗急性牙髓炎的临床 分析[J].医学信息，2013, 26 (2)： 174. 汪映泉.老年人急性牙髓炎一次性根管治疗术的术 后观察对比[