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一次性根管治疗慢性根尖周炎护理配合 【摘要】慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染 及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎性反应，表现为 炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。病变类型包括根尖周肉芽 肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎；慢 性根尖周炎表现症状较轻，病程长，发展慢，常常形成痿管, 数月数年不愈；一次性根管治疗，术后患者疼痛发生率较高, 但远期疗效好，加之细致的护理配合，一次性根管治疗慢性 根尖周炎成功率高。 【关键词】一次性根管治疗；慢性根尖周炎；护理配合 【中图分类号】R473. 78【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 01-0187-01 根管治疗是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效 治疗方法［1］。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去 除根管内的大部分感染物，并通过充填根管，封闭冠部，防 止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。笔 者重点探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎中，做好护理配合 的重要意义。 1临床资料：选择2009年5月-2012年4月间我科室 接诊的80例慢性根尖周炎采取一次性根管治疗患者病历资 料。所有患者常规开髓，5. 25%次氯酸钠溶液清理髓室，采 用不锈钢K锂探查根管，改良双敞技术进行根管预备，首先 预敞根管中上段，测量根管长度，并摄X线片确定根管工作 长度；根尖部分采用逐步后退法预备，并采用平衡力法，每 更换一号器械以0. 5%次氯酸钠溶液和17% EDTA交替冲洗根 管。一次性根管治疗患者在上述操作完成后立即用牙胶尖蘸 树脂类封闭剂，行侧方加压充填法充填根管，拍摄根充片。 2护理配合：护理人员详细记录根管治疗完成后Id、 7d、30d患者的疼痛反应。术后疼痛的评价标准为：无；轻 度：轻微疼痛，不需用止痛剂；中度：不适，轻微咬合痛， 需用止痛剂如阿司匹林；重度：疼痛持续，不能咬合，需用 强效止痛剂。术后6个月复查，对患牙进行临床及X线检查, 计算根管治疗成功率。入选的80例患者，85%的患者治疗成 功，患者无症状，咬合功能良好，X线片示根尖周正常或根 尖周稀疏区消失。15%的患者治疗进步，患者无症状，咬合 功能良好，X线片示根尖周病变缩小。 3做好青少年的预防教育 一般局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和 牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后 一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将 化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿, 影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼 科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。 又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间 隙、嚼肌腮腺间隙，以至颜间隙、颌下间隙、口底诸间隙的 化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合 理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖 周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成痿管，数月数 年不愈。若形成慢性根尖囊肿, 年不愈。 若形成慢性根尖囊肿, 较大者可造成面部变形。若 本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成 颜面畸形。防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷 牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次; 饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香 糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医, 有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量，尤其是儿童， 一般豌豆大小即可；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷 毛外翻就应更换；如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙， 应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋 病；另外，注意少喝碳酸饮料。 4小结 根管治疗术又称牙髓治疗，是一种治疗牙髓病和根尖周 病的技术，通过消除髓腔特别是根管内的刺激源，包括感染 或炎症的牙髓、感染的牙本质、细菌及其代谢产物等，并用 充填材料严密封闭根管，达到治疗牙髓病、防止根尖周病变 的发生或促进根尖周病变愈合的目的。该手术保留了牙齿， 因而与拔牙术互补。根管治疗术通常包括三个基本步骤：根 管预备、根管消毒、根管充填。根管预备和根管消毒能有效 清除根管内的感染物，为根管充填制备良好的形状。根管充 填的目的在于维持根管清理的效果，防止根管微渗漏的发 生。根管治疗术适合于各类型的牙髓病变和根尖周病变，牙 髓坏死、慢性牙髓炎、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜 拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应 症。根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消 炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治 疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的 寿命。 根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙， 需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以保留整个