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中药足浴治疗糖尿病并周围神经病变的疗效观察 史素琴 (河南中医学院第一附属医院内分泌科450004) 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2014) 17-0259-02 糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见和危害严重的慢性并发症之 一，临床发病率高达60%o最常见的是形式是对称性复发性神经病,可累及感觉、 运动及自主神经，多以感觉神经受累为主，可导致患者发牛严重的感觉缺失、疼痛、 难治性溃疡、感染以及创口难以愈合，最终可能导致截肢，预后差，目前尚缺乏特效 治疗。多数中医糖尿病临床证据显示，糖尿病周围神经病变(DPN)始终存在血瘀 病理［1］。近年我们采用活血化瘀法中药足浴治疗DPN,取得了满意疗效，报告如 下。 1临床资料 1. 1诊断标准 入选病例均符合1997年美国糖尿病协会及国际糖尿病联 盟提出的糖尿病诊断标准QPN的诊断标准［2］：⑴明确的糖尿病病史；⑵在诊断 糖尿病时或之后出现的神经病变；⑶临床症状和体征与DPN的表现相符；排除 其它病变如颈腰椎病变、脑梗塞、格林■巴利综合征，严重动静脉血管性病变等， 尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢 毒物对神经的损伤。 1. 2 一般资料 选择2010年至2011年收治的符合上述诊断标准的DPN患 者125例，均为2型糖尿病。随机分为2组：治疗组64例，男32例，女32例， 年龄(51.2plusmn;2.8)岁,糖尿病病程(7.3plusmn;2.2)年,DPN 病程 (3.5plusmn;0.8)年，对照组 61 例,男 31 例，女 30 例,年龄(52.1plusmn;3.1) 岁，糖尿病病程(7.1 plusmn;2.刀年，DPN病程(3.3plusmn;0.9)年。2组患者具 有可比性。 1.3治疗方法所有病例控制饮食，适当运动,口服降糖药或注射胰岛素控制 空腹血糖在5~7mmol/ L,餐后血糖6?10 mmol/ L,同吋给予抗凝药物，部分合并 高血压、高血脂患者使用降压、降脂药物。对照组予静脉注射甲钻胺注射液。治 疗组在对照组基础上联合中药足浴。足浴方药为黄茂60克，樟木60克，艾叶 30克，赤芍30克，红花30克，桂枝30克，川牛膝30克，络石藤30克，细辛 30克，先用冷水浸泡再煎煮，煎汁约1500ml放入足浴袋，置于足浴盆中，加温 水38deg;-40deg;浸没至膝盖下，每次30?40分钟，每天1次，共2周。治疗 期间2组患者监测血糖，根据血糖调整降糖药物，使血糖保持在理想水平。 1.4观察项目 治疗前、后检查肝肾功能、血常规、岀凝血吋间、肌电图(腓 神经、尺神经的MNCV及SNCV),记录主观神经症状和2组患者出现的不良反应。 1.5疗效判定标准显效：肢体麻木、疼痛症状明显缓解,痛温觉、腱反射基 本恢复正常,肌电图神经传导速度较治疗前增加5m/s以上或恢复正常；有效：肢 体麻木、疼痛症状减轻，痛温觉、腱反射较前好转，肌电图神经传导速度较治疗 前增加小于5m/s ；无效:临床症状无改善，痛温觉及腱反射无变化,神经传导速度 无变化。 1.6统计学处理 采用SPSS 10.0软件进行统计分析。临床疗效比较用秩和检 验，计量资料以均数plusrrm;标准差(x?plusmn;S)表示组间比较的计量资料用成 组设计的t检验,治疗前后比较用配对t检验。Plt;0.05为有显著性差异。 2结果 2.1治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平 见表 表1 血糖指标变化(xplusmn;s ,mmol/L) 组别 n 空腹血糖 餐后2h血糖 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗组 64 12.9plusmn;3.1 6.3plusmn;1.2? 16.5plusmn;3.6 9.2plusmn;0?9① 9.5plusmn;1.4? 注：①与本组治疗前比较,Plt;0.05o 2.2 临床疗效比较 见表2。 表2 2组疗效比较例(％) 组别 N显效 有效 无效 总有效 治疗组64 25 (39) 32 (50) 7 (10) 57 (89) 对照组61 12 (19) 20 (32) 29 (47) 32 (52) 注：①与对照组比$XPlt;0.01o 2.3 治疗前后肌电图情况比较 治疗组治疗后神经传导速度增加(P lt; 0.05),对照组治疗后无明显改变(Pgt;0?05), 2组治疗后比较均有显著性差异(P 均It; 0.01)。见表 3。 表3 2组治疗前后肌电图结果比较(x-plusmn;s ,m/s) 组别 N 吋间 MNCV SCV 尺神经 腓神经 尺神经腓神经 治疗组 64 治疗前 40.1plusmn;2.3 33.7plusmn;2.8 39.7plusmn;2.6