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中药复方促进艾滋病免疫重建探究综述 ［摘要］该文综述了近20年来中药复方在促进艾 滋病免疫重建方面的相关研究报道，发现中药复方对艾滋病 免疫重建疗效确切。要充分发挥中药复方在提高机体免疫力 方面的独特优势，从而改善患者症状，提高生存质量，实现 艾滋病临床治疗的最优化。 ［关键词］中药复方；艾滋病；免疫重建；综述 免疫功能重建是指HIV/AIDS患者经抗病毒治疗或其 他治疗后，HIV感染引起的免疫异常得以恢复到正常水平或 接近正常水平，使得各种艾滋病相关的机会性感染和肿瘤的 发生率下降，艾滋病病人的死亡率和发病率相应减少。 1中药复方介入艾滋病免疫重建的背景 近年来，HAART疗法经过大量的临床试验证明能有效地 抑制HIV病毒载量，但仍有15%?20%的病人免疫重建不理想。 由于HIV储藏库的存在，使得HAART实现免疫重建和彻底将 HIV清除变得不太可能。此外，即使长期HAART治疗也难以 使免疫细胞数恢复到完全正常水平；HAART治疗过程中 HIV-1病毒可能通过某种方式继续损害NK细胞［1］。而AIDS 是一种HIV感染的免疫缺陷种综合征，不仅变现为HIV在体 内复制，而且患者免疫功能严重缺乏，所以不仅要重视抗HIV 病毒的研究，更要重视提高或调整免疫功能的研究。所以要 扩开眼光，转变思路，寻求更有效的方法，实现艾滋病治疗 的最优化。 2中医对艾滋病免疫重建的认识 中医学认为人体得病不外乎正虚邪实两端，疾病的发生 发展取决于正、邪双方的盛衰。中医古籍中虽然没有艾滋病 病名的记载，但是根据艾滋病的发病特点、症状表现以及预 后等方面分析，应属于中医“瘟疫”范畴。“瘟疫”邪气太 过凌盛，如《素问?刺法论》所云：五疫之至，皆相染 易，无问大小，病状相似”，故不易控制，又云：“不相染 者，正气存内，邪不可干。”可见，正气虚才是人体得病的 主要原因。所以就要从中医药提高人体正气方面入手。 近来研究表明，元气与免疫调控反映有关，元气不足， 使CD4+T细胞免疫功能低下，机体抗感染能力不足，还可使 T淋巴细胞增生能力显著下降［2］。而艾滋病主要是因为是 CD4细胞计数减少，白细胞介素-2 (IL-2)分泌下降，自然 杀伤细胞(NK细胞)活性降低和T4/T8比值倒置，造成机体 免疫功能缺陷和失调［3］。任保印［4］认为肾为先天之根，是 免疫功能的发源地，脾为后天之本，为机体免疫提供物质基 础，脾肾功能直接影响人体正气的盛衰与免疫功能的强弱。 经云：“正气存内，邪不可干，邪之所奏，其气必虚”。故 正气调节阴阳平衡，保护机体，与现代免疫识别和抗原、抗 体的概念是一致的。免疫理论认为如果有足够的免疫力，机 体的感染是不能发生的。因此当代医家多主张将中医在AIDS 治疗方面的“正气”类推为西医的“免疫” ［5］。 3中药复方在艾滋病免疫重建方面的研究成果 中医以整体、动态和辨证的思维模式治疗艾滋病，中药 复方通过多种有效成分对人体进行多环节、多层次、多靶点 的整合调节，作用持久，副作用小。近年来经过大量的临床 和动物实验证明，中药复方在艾滋病的免疫重建方面行之有 效。 3.1中药传统复方 目前发现诸多传统的补益类方剂均有一定的提高免疫 功能的作用［6］,常见补气类方剂有四君子汤、保元汤、独 参汤、玉屏风散、参苓白术散、生脉散；补血类方剂有当 归补血汤、四物汤、复脉汤；气血双补类方剂有八珍汤、 十全大补汤；滋阴类方剂有一贯煎、补阴汤、左归饮、六 味地黄丸；壮阳类方剂有金匮肾气丸；此外还有小柴胡汤、 龙胆泻肝汤、羚羊钩藤汤、大黄牡丹汤、归脾汤、清营汤等。 国内外做得诸多关于小柴胡汤的研究，证明本方对HIV感染 引起的免疫系统功能障碍有保护作用，能提高AIDS患者的 免疫功能［7］,可促进淋巴细胞产生白介素-2 (IL-2)O李建 中等［8］运用人参养荣汤和右归丸加减组方，对艾滋病患者 进行整体调节，结果患者的免疫指标得到改善，尤其是CD4 细胞数低于200个/pL时，可显著提高CD4计数。 3.2中药非传统复方 3. 2. 1经过免疫学及药理学研究的复方近年来经过免 疫学及药理学研究的复方有艾泰定、艾灵颗粒、艾乃吉I号、 扶正抗艾颗粒、扶正排毒片、中研2号等。艾泰定［9］体内 对巨噬细胞、天然杀伤细胞有明显激活作用，对白细胞介素、 干扰素有诱生作用。艾灵颗粒［10］可以使Thl细胞因子中 IL-2显著提高，其他因子以及ALT和Cr保持稳定。Th2细 胞因子中IL-4保持稳定，可能在一定程度恢复MDC和PDC 频率，升高PDC分泌IFN-a的作用，提高感染者免疫功能。 艾乃吉I号［11］对提高免疫抑制小鼠CD3 T细胞百分率和 CD4 T细胞百分率有一定作用，其中低剂量组与模型组比较 CD4 T细胞百分率的提高较为明显，具有一定的促进免疫功 能恢复及体