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中药复方治疗慢性浅表性胃炎的实验研究进展 李翠文王秀玲黎敏刘春莉（内蒙古包头医学院第一附属医院 014010） 【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2013 ） 13-0390-02 慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病、多发病，其发病率逐年上升， 在各种胃病中居首位。发病年龄为15?60岁都可发病。是由多种原因引起的胃粘 膜的慢性肺非特异性炎症，属中医胃皖痛范畴⑴。近年来，中医药治疗慢性浅 表性胃炎在临床和实验研究方面做了大量工作,显示了较好的疗效。通过建立适 当的实验性慢性浅表性胃炎模型,并在此基础上观察各项指标的变化和治疗效果, 是展开中药治疗慢性浅表性胃炎机理研究的重要方法⑵。现将近几年来有关慢 性浅表性胃炎作用和机理的不同，分类综述如下： 1.研究概况 1.1中药复方对实验性慢性浅表性胃炎胃液牛化的影响 慢性浅表胃炎时，胃酸分泌一般正常/轻度降低，有时可升高，胃蛋白 酶分泌正常，通过胃液牛化的分析，可了解胃的分泌情况。中药对胃液牛化具有 明显调节作用。李氏报道[3],胃康冲剂能明显提高免疫性慢性浅表性胃炎大鼠 的胃液酸度、胃蛋白酶活性。 1.2中药复方对实验性慢性浅表性胃炎胃肠激素的影响 胃肠激素是胃肠道产牛的具有牛物活性的肽。迄今已知胃肠道除了分泌 经典的胃肠激素外，还分泌以调节肽方式起作用的胃肠神经肽和牛长因子，共有 I ?个族六十余种胃肠激素对胃酸分泌、胃肠运动和胃肠道血流都有广泛的调节作 用。实痞通，甘平养胃，胃乐方剂可明显调节大鼠血清胃泌水平。在慢性浅表胃 炎中，可使血清胃泌素升高，并能提高G细胞密度，此三种方剂可能通过调节 胃泌素的释放起到促进胃液的分泌，增加胃粘膜血流量，营养胃粘膜的作用；唐 氏报道 ⑵复胃胶囊）可以显著降低血清胃泌素含量。以上说明中药复方对病理 状态下的胃肠激素有调节作用。 1.3中药复方对实验性慢性浅表胃炎病理组织学的影响 慢性浅表性胃炎是一种胃粘膜炎症性改变，镜下可见到炎细胞浸润，粘 膜糜烂，上皮缺损，作为慢性浅表性胃炎改善的指标，几乎所有被研制的中药复 方都有明显的改善炎症，减少炎细胞和浸润，据报道［3］复胃胶囊胃泰舒颗粒半 夏泻心汤口服液，胃炎消等都能有效地改善胃粘膜的病理组织学。 1.4中药复方对实验性慢性浅表性胃炎胃粘膜血流量的影响 有效的胃粘膜保护的核心问题是有足够的胃粘膜血流量，胃粘膜血流不 仅运输02和营养物，具有营养粘膜的作用；还运送碳酸氢盐，排除氢离子，保 护胃粘膜内的PH呈中性，因此保护正常的胃粘膜血流量也是胃粘膜的重要防御 机制之一［6］,有研究发现，慢性浅表性胃炎的粘膜血洗量明显低于正常对照组 说明粘膜流量在慢性浅表性胃炎病理发生过程中的重要因素之一⑹。 1.5中药复方对实验性慢性浅表性胃炎相关细胞因子的影响 细胞因子是机体免疫/非免疫细胞合成和分泌的小分子多肽类因子，能 调节多种细胞生理功能［7］,近年来对胃粘膜内三原性保护因子的作用有了较深 入的认识［14］,慢性浅表胃炎的发生是许多损伤性因子和保护性因子共同参与的 结果。据报道，半夏心口服液能降低实验性慢性浅表性胃炎大鼠血浆TXB2含量， 调整TXB2和6-Keto-PGH的动态平衡，从而维持胃粘膜的正常血流，说明中药复 方可调节内源性细胞因子，有利于炎症的恢复。 1.6中药复方对实验性慢性浅表性胃炎自由基的影响 近年来，氧自由基及其代谢产物在组织损伤中的作用已经得到确认，氧 自由基与急性胃粘膜损害，慢性胃炎，胃癌等胃肠疾病的发病密切相关［9］。清 除自由基，抗氧化作用也是中药治疗慢性浅表性胃炎的机理之一。鄢顺琴等报道 ［10］胃痛灵等可明显提高酸性乙醇所致大鼠胃粘膜损伤时红细胞、血浆及胃粘膜 组织SOD活性，降低胃粘膜组织和血浆MDA水平。说明胃痛灵可通过酶系和非 酶系两大途径清除自由基，起到胃粘膜保护作用。 1.7中药复方对实验性慢性浅表胃炎胃粘膜COX-2的影响 C0X-2为诱导型酶，以一般不表达/低表达，在炎症部位被快速诱导表 达，产生大量的炎症性前列腺素和其他炎症介导物，如细胞因子和蛋白酶类引起 炎症反应。C0X-2其高表达与炎症、疼痛、肿瘤的发生、发展以及老年性痴呆的 发生存在密切联系。C0X-2在结肠癌中表达增加，在胃癌及慢性萎缩性胃炎中研 究较多[11],关于COX- 2在慢性浅表性胃炎中的表达研究甚少，尚有待 于进一步明确。 2 ?讨论与展望 2.1近年来慢性浅表胃炎的实验研究主呈现以下特点： 2.1.1从动物模型的选择来看，中药复方研究在模型选择上多因素选模 逐渐多于单因素选模，其选模因素涵盖了理化因素（如:胆汁、乙醇、APS、氨水 等），生物学因素（如：HP）及饥饱，劳倦等。与慢性浅表胃炎病因学一致，实 验研究成果更真实的反映中药治疗机理和