中药骨刺消外敷治疗腰椎间盘突出症397例临床效果观察.docxVIP

中药骨刺消外敷治疗腰椎间盘突出症397例临床效果观察 张虹（四川省资阳市中医医院骨伤科四川资阳641300） 【摘要】目的：探讨中药骨刺消外敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法： 用中药骨刺消外敷治疗2周。结果：397例经外敷中药骨刺消治疗2周后总有效 率93.0%。结论：腰椎间盘突出症患者用中药骨刺消外敷确能解除其痛苦，值得 临床应用。 【关键词】中药外敷 骨刺消 腰椎间盘突出 【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2013） 42-0048-02 腰椎间盘突出症是临床常见病，发生原因有以下几点：（1）由于椎间盘缺乏 血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作 用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎 间盘突出情况发牛。（2）由于外伤因素影响如果患者腰部受到损伤很容易造成椎 间盘髓核后移，而致椎间盘向后突出。（3）如果患者长期腰部负荷过重很容易造 成椎间盘纤维环破裂情况发牛；患者长期处于颠簸状态之下腰椎承受能力过大很 容易导致椎间盘退变和突出情况发牛。其以腰腿疼痛为主要表现，严重影响工作、 牛活、学习和心情。腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间 盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后， 在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出） 于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧 下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4?5、腰5■舐 1发病率最高，约占95%。治疗方法繁多，效果不确定。我科在中医理论指导下， 根据病理特点，从2012年3月一一2013年2月研发中药骨刺消外敷患处对腰椎 间盘突出症的中医中药外治方法，进行了临床应用观察，患者反映良好，治疗效 果满意。现报道如下： 1、资料与方法 1.1-般资料 本组病例共397例，均做CT检查提示有腰椎间盘突出，均有 不同程度的腰椎退行性改变，均符合《中医病证诊断疗效标准》。其中：男性225 例，女性172例；住院281例，门诊116例；年龄最大87岁，年龄最小23岁； 病史最长21年，最短3天。 1.2基本病因 腰椎间盘的退行性改变是基本因素。髓核的退变主要表现为含水量的 降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要 表现为坚韧程度的降低。 损伤。长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。 椎间盘自身解剖因素的弱点。椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环， 修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高 的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核 突出。 遗传因素。腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病 率低。 腰紙先天异常。包括腰椎紙化、紙椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形 和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘 内压升高和易发生退变和损伤。 1.3诱发因素 在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓 核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮 等。 1.4治疗方法 1.4.1处方：黄茂30g.白芷30g、桂枝30g.木瓜30g、杜仲12g.独活12g、 狗脊12g、 川茸12g、当归、牛膝10g、防己15g、防风15g、白芍15g、 红花15g、穿山甲6g、制附子6g、细辛6g、制川乌10g、干姜25g、艾叶10g、 碎山茨菇20g c 1.4.2制作：将处方中药按比例配好，共打成细末，装入陶瓷罐内备用。 1.4.3用法：将成品药粉取10-20g,用温热水调成糊状，选用国际新型材料、 优质木棉、无毒性、无致敏性、不伤皮肤的柔巾。将药糊摊于双层柔巾之间，贴 于腰部后用纸胶布粘贴固定好。患者觉药干，可在外浸少许温热水，保持药一定 湿度，利于药力渗透皮肤，2日换药一次，2周一个疗程。 2、观察指标 （参照中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1-001.9-94《中医病证诊断 疗效标准》201页一202页国家中医药管理局1994-06-28发布，1995-01-01 实施）。 2.1诊断依据 （1） 有腰部外伤、腰肌劳损或受寒湿史。在发病前有慢性腰痛史。 （2） 常发生于青壮年。 （3） 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 （4） 脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射， 腰活动受限。 （5） 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。 直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 （6） X线摄片检查：脊柱侧弯，腰