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中药敷贴与激光治疗仪辅助治疗小儿肺炎观察和护理 摘要：通过对50例肺炎患儿在中西医用药的基础上, 予以中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗及精心的护理，病程明 显缩短于单纯应用中西医常规治疗的肺炎患儿，提高了治疗 效果。 关键词：中药敷贴；激光治疗仪；小儿肺炎；护理 肺炎是指不同病原体感染或其他因素（如吸入羊水、油 类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、 咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音，重症患 者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床表现，属 中医“肺炎喘嗽”。肺炎是小儿时期常见的肺系疾病之一, 多发于冬春两季。目前多采用抗生素静滴和口服给药进行治 疗，可能出现各种不良反应，严重影响小儿的身体健康。 为了缩短疗程和减少全身用药的毒副作用，提高治愈率， 减少并发症，近年我院开展应用中药敷贴和激光治疗仪辅助 治疗小儿肺炎，取得较好疗效。现将护理体会总结如下。 1临床资料 本组50例小儿肺炎患儿，其中男26例，女24例，年 龄3?14岁，诊断标准根据患儿症状、体征及胸片表现， 并参考《诸福棠实用儿科学》［1］。在中西医用药的基础上, 应用中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗。 2治疗方法 采用中西医常规治疗，予一般抗病毒和抗细菌、止咳平 喘、化痰、吸氧等。在中西医用药的基础上，予以中药敷贴 加LS-150半导体激光治疗仪辅助治疗。中药敷贴药物组成: 麻黄、桔梗、枳壳、白芥子等药物研粉与凡士林混合制成油 膏，敷贴背部双侧肺俞穴或湿性罗音显著处，2h/次，1次 /d, 5?7 d为1个疗程。LS-150半导体激光治疗仪照射， 激光波长650nm,输出功率150mW,照射部位结合X线及体 征选择肺部病变在体表投影的部位，调节激光端口到治疗部 位距离，选定适合的光斑，15min/次，1次/d, 5d为1个疗 程。 3结果 3.1疗效评定 参照《中华人民共和国中医药行业标准. 中医病证诊断疗效标准.肺炎喘嗽》［2］制定。①痊愈：体温 正常，咳嗽消失或偶作，咯痰，痰鸣消失，喘促平息，肺部 罗音消失，X线片示两肺炎性阴影吸收。②显效：体温正常, 咳嗽偶作，痰鸣消失或少痰，喘促平息，肺部罗音消失，可 偶闻干罗音，X线片示两肺炎性阴影基本吸收。③有效：身 热下降，咳嗽减轻，少痰，喘促减轻，肺部听诊音减少，X 线片示两肺野炎性阴影部分吸收。④无效：症状及体征无明 显改善或恶化。 2结果 本组50例小儿肺炎患儿应用中药敷贴和激光 治疗仪辅助治疗1个疗程，发热，咳嗽，喘息，肺部体征消 失时间缩短，平均住院天数减少，治疗后痊愈26例，显效 14例，有效5例，总有效率90%。 4护理 1 一般护理 4.1.1起居护理居室定时开窗通风，保持空气新鲜，避 免灰尘及异味刺激，合理安排生活起居，天气变化时，及时 增减衣服；保证适当休息，避免过度劳度。 4.1.2饮食护理高热期给予清淡、易消化的流质，忌腥 荤、油腻、辛辣之品，鼓励患儿多饮水或新鲜果汁，以保持 呼吸道黏膜湿润，利于痰液排出。恢复期宜配合食养疗法， 以利恢复，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜鱼类等。干咳频频者, 宜食百合红枣粥，并多给甘蔗汁、梨汁等新鲜果汁，要保持 大便通畅。 4.1.3心理护理 激光治疗仪配合中药贴敷是治疗小儿 肺炎的一项新技术，家长对其可靠程度和疗效存在疑虑，对 激光照射治疗存在畏惧情绪。我们根据每个患儿的病情与家 长沟通，让家长明白目前的治疗可缩短疗程和减少全身用药 的毒副作用，消除其紧张情绪，积极配合治疗。 4. 2治疗时护理 2.1敷药护理敷药前询问患儿有无过敏史，预防皮肤 过敏情况的发生，检查患儿贴敷部位皮肤情况，确定皮肤无 破损、伤口后，进行皮肤清洁，湿毛巾擦拭，待干燥后将敷 药；贴敷期间应注意观察患儿皮肤情况及患儿的反应，，对 婴幼儿敷药时哭闹要注意观察是否与敷药局部皮肤有关，对 个别患儿自觉灼热、痒痛明显，应立即取下并清洁皮肤， 根据患儿年龄严格掌握敷药时间；药贴取下后宜使用温水予 以清洁皮肤，不要使用刺激性的清洁用品，不要用力擦洗， 观察皮肤情况，以皮肤潮红为度，如特殊出现点状或片状红 润，无任何刺激症状仍不消褪或患儿痒痛者，应停止使用。 4.2.2照射护理照射时如家属协助护理，指导家属正确 佩戴护目镜。嘱患儿勿直视光束，以免造成眼睛的损伤；充 分暴露病变部位，嘱患儿勿动，避免照射位置不准确。 4. 3健康指导痰液较多时，要经常更换体位，同时采用 轻轻拍背等方法促进痰液排出，年长儿可鼓励主动咳嗽将痰 液咳出。治疗时向患儿家属说明治疗的方法、途径、目的和 注意事项。 5结论 敷贴疗法，又称经皮给药系统(TTS),是药物外治法之 一，既安全又方便，为历代医家使用，尤其适用于儿科。穴 位贴敷是使药物与局部皮肤接触，穿过角质层，扩散透过皮 肤，然后由毛细血管吸收而进