课件：精神卫生与医学心理学.ppt

病人的情绪特征 焦虑 恐惧 抑郁 愤怒 病人常见的心理反应 如手术前病人最常见的心理反应是 紧张、焦虑 手术后病人最常见的心理反应 忧虑 病人的意志特征 敏感多疑、缺乏主见 顺从依赖、主动性减低 脆弱、易受激惹 病人的一般心理需要 确保安全的需要（第一需要） 心身康复的需要 爱与归属的需要（被接纳的需要） 尊重的需要 常见病人的心理特点 疼痛病人的心理特点 手术病人的心理特点 急性危重病人的心理特点 恶性肿瘤病人的心理特点 精神病人的心理特点 传染病人的心理特点 心身疾病 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的一组躯体器质性疾病和躯体功能障碍 心理应激的概念 心理应激是个体察知的需求和满足需求的能力不平衡时所表现的心身紧张状态。 应激源的分类 躯体性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （一）思维形式障碍 思维 奔逸 思维 贫乏 思维 破裂 思维 散漫 思维 迟缓 病理性 赘述 思维中断 思维 插入 思维 化声 思维 扩散 象征性 思 维 语词 新作 逻辑 倒错性思维 强迫 观念 （二）思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲的信念。 按 妄 想 内 容 分 类 被害妄想 关系妄想 物理影响妄想 夸大妄想 罪恶妄想 钟情妄想 嫉妒妄想 被洞悉感 三、注意障碍 注意增强 注意减退 注意转移 注意涣散 注意狭窄 记忆障碍 记忆增强（hypermnesia） 记忆减退（hypomnesia） 遗忘（amnesia） 错构（paramnesia） 虚构（confabulation） 定 向 力 定向力指一个人 对时间、地点、 人物以及自身状 态的认识能力。 七.情感障碍 (一)情感性质的改变 1情感高涨(elation) 3.情感低落(depression) 4.焦虑(anxiety) 5.恐惧(phobia) 十.意识障碍 嗜睡 意识混浊 昏睡 昏迷 朦胧状态 谵妄状态 梦样状态 精神障碍是一种特殊的疾病 主要表现是 感知、思维、情感、行为障碍 神经症的诊断标准 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有器质性病变作基础，但病人对存在的症状感到痛苦，自知力完整或基本完整。 焦虑症 1.以焦虑为主要临床相的神经症；2.临床形式:惊恐障碍和广泛性焦虑; 3.伴植物神经症状；4.焦虑症状为原发5.惊恐障碍发作有恐惧、失控感、濒死感 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 恐惧症 以恐惧症状为主要描述临床相的神经症； （1）场所（广场）恐怖症特征 （2）社交恐惧症 （3）单纯恐怖症（特定恐怖） 强迫症 指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和强烈冲突，病人感到焦虑和痛苦 （1）强迫观念，如强迫性怀疑，强迫性穷思竭虑等。 （2）强迫表象， （3）强迫回忆。 （4）强迫意向 疑病症 （1）对身体健康的过虑和耽心害怕 （2）对身体的过分注意，过分察觉和感觉 　过敏； （3）患病行为的特殊模式； （4）疑病观念。 癔症 有心理社会因素作为诱因，至少下列1项 1、癔症性精神障碍 2、癔症性运动和感觉障碍 （三）性心理障碍[F64～66] 1、性身份障碍[F64] 易性症[F64.0] 2、性偏好障碍[F65] 恋物症[F65.0] 异装症 [F65.1] 露阴症[F65. 2] （四）其他障碍 1、非器质性遗尿症 2、儿童异食癖 3、刻板性运动障碍 4、口吃 精神疾病的检查 1、获取完整、详细真实的病史 2、与患者直接交谈 3、间接观察 4、精神检查 精神分裂症的类型 1、偏执型 2、青春型 3、紧张型 4、单纯型 处理要点 1、初步诊断为精神分裂症者，应向家属说明，尽快转往专科医院治疗 2、有明显兴奋、冲动、自伤自杀者，应加强护理和保护，不可疏忽大意。 3、可以考虑应用地西泮、奋乃静等药物。 4、症状较稳定，可以考虑在专科医师指导下予以抗精神病药物治疗，如利培酮。 健康指导 1、初步诊断或疑似症状者，应早诊断、早干预、早治疗 2、对于生育期病人，治疗症状未缓解前不宜怀孕、生育 3、对慢性病人，要进行预防复发的宣传教育，坚持服药，巩固疗效。 4、症状较稳定，可以考虑在专科医师指导下予以抗精神病药物治疗和心理治疗。 心境障碍的类型 1、躁狂症 2、忧郁症 心境障碍的特点 1、躁狂症 情感高涨、思维活跃、言语动作增多 2、忧郁症 情感低落、思维迟缓、言语动作减少 思维缓慢 病人感觉到脑子不灵了，思想也受到了抑制