课件：眼科学—眼睑泪器病.ppt

鼻腔泪囊吻合术 三．急性泪囊炎 [病因] 多数病人在慢性泪囊炎的基础上（不及时治疗）发生，于侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关。最常见的致病菌为链球菌。 [临床表现] 患眼充血，流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿，坚硬，疼痛，压痛明显。 [治疗] 早期局部热敷，全身和局部使用抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散。 如炎症未能控制，脓肿形成，切开排脓，放置引流条，至伤口愈合。 炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。 第三节 泪液分泌系统疾病 一、急性泪腺炎 [病因]多为细菌、病毒感染所致，以金葡菌或淋菌多见。 临床表现：可分别或同时累及泪腺的睑叶或眶叶，表现为眶外上方局部肿胀、痛疼，上睑水肿呈S形弯曲变形，耳前淋巴结肿大。触诊可扪及包块，有压痛，结膜充血水肿，有脓性分泌物。 治疗:（1)细菌或病毒感染，应全身应用抗生素或抗病毒药物。 (2)脓肿形成，及时切开引流。 慢性泪腺炎（Chronic Dacryoadenitis） [病因]较多，可因良性淋巴细胞浸润、淋巴瘤、白血病、结核引起，类肉瘤偶可表现为双侧慢性泪腺炎。活检可明确病因。 . [临床表现]泪腺肿大，一般无疼痛，可伴有上睑下垂。 [治疗]针对病因和原发病治疗。 THANK YOU！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 二.恶性肿瘤 1.基底细胞癌 最常见 各部位基底细胞癌的发病率 Lower lid - 70% Medial canthus - 15% Upper lid - 10% Lateral canthus - 5% 结节型基底细胞 癌 Early Shiny, indurated nodule Surface vascularization Slow progression Advanced May destroy large portion of eyelid 溃疡型基底细胞癌 Early Chronic ulceration Advanced Raised rolled edges and bleeding 硬化型基底细胞癌 Indurated plaque with loss of lashes Advanced Spreads radially beneath normal epidermis Early May mimic chronic blepharitis Margins impossible to delineate 2 鳞癌 Predilection for lower lid Hard, hyperkeratotic nodule Less common but more aggressive than BCC May develop crusting fissures May arise de novo or from actinic keratosis Ulcerative No surface vascularization Red base Borders sharply defined, indurated and elevated Nodular 3.睑板腺癌 Spreading Nodular Very rare aggressive tumour with 10% mortality Predilection for upper lid Hard nodule; may mimic a chalazion Very large tumour Diffuse thickening of lid margin and loss of lashes Conjunctival invasion; may mimic chronic conjunctivitis 第四节 眼睑位置异常 正常眼睑位置：1— 5 一、倒睫与乱睫 二、睑内翻 1.定义： 2.分类与病因 先天性 痉挛性 瘢痕性 3.临床表现 4.治疗 三、睑外翻 1.定义 2.分类与病因 瘢痕性 老年性 麻痹性 3.临床表现 4.治疗 四、眼睑闭合不全 1.定义 2.病因 3.临床表现 4.治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 五．上睑下垂 1.定义： 2. 病因 （1）先天性上睑下垂： 由于动眼神经或提上睑肌发育不良 （2）后天性上睑下垂 ①麻痹性