课件：结膜病和干眼病.ppt

临床表现 症状： 痒，烧灼感，干涩感，眼疲劳 体征： 分泌物为粘液性，眦部可见白色泡沫状分泌物 结膜充血，睑结膜肥厚、粗糙及乳头增生。 可伴有外眦角溃疡或溃疡性睑缘炎。 治疗： 查找致病原因 细菌性给予抗生素眼药水、眼膏 非细菌性局部用硫酸锌眼药水 四、淋球菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 俗称“脓漏眼” 病因 淋病双球菌，成人通过生殖器-眼接触传播而感染，新生儿通过患有淋菌性阴道炎的母体产道时传染。 临床表现 新生儿：出生后2－3天发病，眼痛、畏光、流泪；眼睑高度水肿，睑球结膜充血、球结膜水肿明显严重球结膜突出于睑裂；病初分泌物为浆液性、血性，不久后成脓性，脓漏眼（脓性分泌物自睑缘源源不断的流出）；常伴耳前淋巴结肿大压痛；角膜有浸润、溃疡、穿孔，眼内炎；结膜刮片或分泌物涂片有大量淋球菌。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 成人：潜伏期半天-3天，症状与新生儿相似，但较轻，角膜并发症较少 治疗 局部治疗 清洁分泌物 滴用青霉素类眼药水 角膜受侵犯者按角膜溃疡处理 全身治疗 大剂量抗生素，肌注或静脉点滴 预防 治疗淋菌性尿道炎 隔离 公共场所执行卫生管理条例 第三节 衣原体性结膜炎 本节介绍沙眼 病因：沙眼衣原体，直接接触或污染物间接传播 临床表现：潜伏期5－14天 症状 急性期－异物感，畏光，流泪，有黏液脓性分泌物 慢性期－症状不明显。仅眼痒、异物感、烧灼感 体征 急性期－眼睑红肿，结膜充血，乳头增生，上下穹窿部黏膜布满滤泡形成、角膜上皮灰白色点状浸润 慢性期－睑结膜污秽肥厚及乳头、滤泡增生，以上睑结膜上穹窿部结膜最为显著，角膜血管翳，瘢痕形成 沙眼早期即可出现角膜血管翳，常发生于角膜上方1／3，但可向角膜中央瞳孔区发展呈垂帘状，影响视力。 病变进展中，角膜病变逐渐变成白色平滑的瘢痕。 角膜缘滤泡发生瘢痕化变化称为Herbert小凹。 沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。 临床分期（1979年） I期：活动期，乳头、滤泡、角膜血管翳 II期：退行期，活动性病变＋瘢痕 III期：结瘢期，瘢痕，无传染性 诊断 典型病变：乳头，滤泡，角膜血管翳，结膜瘢痕 结膜刮片：发现沙眼包涵体 沙眼瘢痕 后遗症与并发症 睑内翻、倒睫 上睑下垂 实质性角结膜干燥症 慢性泪囊炎 睑球粘连 角膜混浊 鉴别诊断 慢性滤泡性结膜炎 春季结膜炎 巨乳头性结膜炎 治疗 全身治疗 局部用药 并发症治疗：手术 预防 卫生宣教 公共场所管理 定期检查，治疗患者 第四节 一、流行性角结膜炎(epidemic keratoconjunctivitis) 病因：腺病毒 临床表现：潜伏期5—7天 症状：异物感、刺痒、疼痛、畏光和流泪，分泌物呈水样 体征：眼睑肿胀，睑球结膜充血、水肿，穹窿部滤泡，耳前淋巴结肿大并有压痛 诊断：临床表现+涂片染色单核细胞增多 治疗：局部用药，抗病毒眼药水 二、流行性出血性结膜炎(epidemic hemorrhagic conjunctivitis) 病因：70型肠道病毒 临床表现：潜伏期短，双眼 -流泪、眼红、异物感、疼痛 -结膜充血、水肿、滤泡增生，耳前淋巴结肿大，点状角膜炎 治疗：同流行性角结膜炎 第六节 翼状胬肉（pterygium) 病因：紫外线照射、干燥、接触风尘等 临床表现：睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵入，分为头、颈、体。 进行性胬肉 静止期胬肉 治疗：手术切除 泪膜(tear film) 眼球前泪膜和角膜前泪膜 三层结构：脂质层、水液层、粘蛋白层 作用：润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物 结膜干燥症(keratoconjunctivitis sicca) 病因：各种原因引起的泪液质和量、或动力学的异常，导致泪膜不稳定。 临床表现：干涩感、异物感、畏光等 诊断：症状；泪液分泌量不足和泪膜不稳定；眼表面上皮细胞的损害；泪液的渗透压的增加 治疗 水样液缺乏性干眼症的治疗 -消除诱因； -泪液成分的替代治疗； -保留泪液； -促进泪液的分泌； -手术 蒸发过强型干眼症的治疗 -清洁眼睑； -口服抗生素； -局部药物的应用 思考题 1.急性细菌性结膜炎的诊断及防治措施 2.沙眼的诊断、并发症和治疗 3.翼状胬肉的临床表现 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 结 膜 病 怀化医专 魏敏 结膜大部分暴露在外，当眼表的防御能力减弱或外界致病因素增强时，就会