课件：血液透析能帮我们什么？.pptVIP

空气栓塞是指与任何可能导致空气进入管腔部位的连接松开、脱落，此并发症一旦发生，死亡率极高。如有不适情况及时告知医护人员；一旦发现应紧急处理，立即抢救。 透析器反应，轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕；重者胸 痛和背痛，腹痛腹泻、呼吸困难、休克、甚至死亡，如有有不适情况及时告知医护人员；一旦发现应紧急对症处理。 * 综上所述，当血液透析时出现低血压等不适时，不要恐慌。对于各种不适症状，医护人员都有相应的处理方法的；患者要避免紧张、慌乱；在血液透析时，注意观察自身的状况；觉得有异常，就及时通知医护人员。 * * 有病人问，是否一旦我开始血液透析了，就意味着终身都要透析？ 这个不能一概而论，不同的疾病，或者同一疾病的不同阶段都要区别对待。 如果肾功能是可逆损害，那么肾功能逐渐恢复后，就可以停止血液透析。但如果肾功能是不可逆损害，那就需要长期维持血液透析了。 例如急性肾小球肾炎具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 而对强化治疗无效的晚期急进性肾小球肾炎病例或肾功能已无法逆转的患者，就要长期维持透析治疗。 如能坚持合理的透析，生存率会有明显提高。 * 维持性血液透析需要做的检查 血常规每月一次，作为贫血治疗的观察指标，以便调整促红素。同时，了解白细胞和血小板数量。对于血小板减少的患者可调整肝素使用类型。 电解质每月一次，患者可能出现高血钾或低血钾，高钙血症或低钙血症与高磷血症。 维持性血液透析需要做的检查 每6-12个月查一次心脏超声或胸片，观察心脏的情况。 每3个月查一次全段甲状旁腺素（iPTH)，以防发生钙磷代谢异常，肾性骨病。如果严重功能亢进，建议每月查一次。 铁状态评估：贫血纠正期，每月一次。治疗稳定的患者，每3个月一次。 其他，依据患者的病情，可定期检查血糖、血脂、营养及炎症状态 内瘘血管检查、透析充分性、骨密度、甲状腺功能和心电图等。 透析间期需要观察的指标 内瘘血流情况（插管护理） 全身出血情况 血压 血糖 其它：如全身症状等 血液透析时可能发生哪些不适？ 每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发 症，叫做血液透析即刻并发症 常见的有：低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛、胸背痛、皮肤瘙痒等 不常见但严重的有：失衡综合征、溶血、心律失常、空气栓塞、 透析器反应等 处理血液透析中的不适（一） 轻微低血压 如果不严重，头低脚高位躺下休息一会就好了 如果很严重或者躺下不能好转，报告床位医生，积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。 处理血液透析中的不适（二） 肌肉痉挛：腿会突然感到剧烈疼痛 请护士或者家属帮忙拿捏痉挛的肌肉、局部按摩，疼痛应该能够得到缓解 如果仍不能缓解，则需报告医生来解决 恶心、呕吐，头痛，胸、背痛等 要立刻告诉医生，他们会给你及时处理 处理血液透析比较严重的即刻并发症（一） 失衡综合征：多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高等情况 发生于透析中或透析后早期，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。 及时通知护士；如有呕吐，应立即将头偏向一侧，防止呕吐物误入气管而窒息 早期开始透析； 患者心理要放松，避免过度紧张 处理血液透析比较严重的即刻并发症（二） 溶血：患者出现胸闷、背痛、腰痛、呼吸困难、静脉回路内血呈现淡红色或葡萄酒色 及时告知医护人员；发现溶血应立即停止透析；消除患者恐惧心理，注意保暖，给予吸氧 心律失常：快速室性心律失常，如室性心动过速、甚至室颤 及时告知医护人员；避免血液透析过快；改善贫血和营养不良；必要时应用抗心律失常药物 处理血液透析比较严重的即刻并发症（三） 空气栓塞 与任何可能导致空气进入管腔部位的连接松开、脱落有关，一旦发生，死亡率极高。 有不适情况及时告知医护人员；一旦发现应紧急处理，立即抢救。 透析器反应 轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕；重者胸 痛和背痛，腹痛腹泻、呼吸困难、休克、甚至死亡 有不适情况及时告知医护人员；一旦发现应紧急对症处理。 血液透析发生不适并不可怕 综上所述，血液透析时出现低血压等不适时，不要恐慌 对于各种不适症状，医护人员都有相应的处理方法的 患者要避免紧张、慌乱 在血液透析时，注意观察自身的状况 觉得有异常，就及时通知医护人员 血液透析给我们带来了什么 如能坚持合理的透析，可最大程度的改善患者生活质量，延长患者寿命 如肾功能是不可逆损害，需要长期维持血液透析（如晚期肾小球肾炎） 如肾功能是可逆损害，肾功能逐渐恢复后，就可以停止血液透析（如急性肾小球肾炎） 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编