课件：药理与健康.ppt

3、含有可待因、阿片的镇咳药 目前市场上有多种复方镇咳药含有可待因成分。可待因是阿片20余种生物碱中的一种，与吗啡属同一类。口服可待因进入体内后，有10%的可待因代谢后转变为吗啡。还有像复方甘草片、复方棕色合剂、复方桔梗片等，均含有阿片等成分。 可待因的镇痛作用仅为吗啡的1/12，镇咳作用为其1/4，持续时间与吗啡相似，故应控制使用。主要用于剧烈的刺激性干咳。　 　4、含有咖啡因的药物 如常用的克感敏、快克、感康胶囊、去痛片等感冒药中均含有咖啡因。感冒药中加入咖啡因，可消除扑尔敏镇静嗜睡的副作用。在去痛片中加入咖啡因，则是为了增加其镇痛效价。 短时间内服用含有咖啡因的药物，如半个月或一个月，不会产生依赖性。但如果长期服用或滥用，则可能对咖啡因产生精神依赖性。有报道，不少人一头痛或月经痛就吃去痛片，时间越长，越离不开去痛片了。 因此，人们对于日常生活中的一些常用药物，使用过程中必须注意服用的剂量和服药时间的长短，一定要在医生的指导下正确使用。特别要慎用那些有成瘾性的药物，而一旦发现有成瘾的症状，则必须立即去医院就诊。 九、毒品和药品的关系 1、药品是出于治疗的需要，具有医疗价值；而毒品本身不具有要用价值，不是出于医疗目的而生产或使用。如海洛因、大麻、冰毒、摇头丸等，他们在临床上不具有任何药用价值，仅是毒品单一的属性。 2、合理用于医疗目的，用以为病人解除病痛的就是药品；反之，滥用的就是毒品。麻醉性镇痛剂与部分精神药品就属于这种情况，如吗啡针剂、复方桔梗散、可卡因、杜冷丁等。 3、毒品和药品具有双重性，违背了法律规定生产、使用的药品就是毒品，法律规定范围内的就是药品。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 鸦片是一种很有效的镇痛剂，在过去很多个世纪中，原始人和文明人都用它来消除痛苦，一直到现在还是一个很有用的药物。十六世纪的名医巴拉塞尔萨斯配制了鸦片酐，杜佛氏散是含鸦片的有名药物，用来纪念英国著名的冒险家和医生杜佛。1814年巴登医生创造了鸦片与甘草等配成的“棕色含剂”。由于其颜色而得名。 2.吗啡 吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约10-15%），1806年法国化学家F·泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来。 他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其兴奋苏醒；他本人吞下这些粉末后也长眠不醒。据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯（Morphus）的名字将这些物质命名为“吗啡”。 吗啡的药理作用 （1）对中枢神经系统的作用：强烈的麻醉、镇痛作用。 吗啡的麻醉、镇痛作用是自然存在的任何一种化合物无法比拟的。它的镇痛范围广泛，几乎适用于各种严重疼痛包括晚期癌变的剧痛，一次给药镇痛时间可达4-5小时，并且镇痛时能保持意识及其他感觉不受影响。此外还有明显的镇静作用，能消除疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，显著提高患者对疼痛的耐受力。 （2）对呼吸系统的作用：吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。急性中毒会导致呼吸中枢麻痹、呼吸停止至死亡。 （3）对心血管系统的作用：治疗量吗啡对血管和心率无明显作用，大剂量吗啡可引起体位性低血压及心动过缓。（4）对消化系统的作用：对胃肠道平滑肌、括约肌有兴奋作用，使它的张力提高，蠕动减弱，因此有止泻和治便秘的效果。 吸食吗啡对神经中枢的副作用表现为嗜睡和性格的改变，引起某种程度的惬意和欣快感； 长期大剂量地使用吗啡，会影起精神失常的症状，出现澹妄和幻觉； 在呼吸系统方面，大剂量的吗啡会导致呼吸停止而死亡。 吗啡的极易成瘾性使得长期吸食者无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性从而使吗啡成瘾者不断增加剂量以收到相同效果。 吸食吗啡的戒断症状有：流汗、颤抖、发热、血压高、肌肉疼痛和挛缩等。 3.海洛因 吗啡的半合成品,化学名称叫二乙酰吗啡,呈灰白色粉末状,也就是人们所说的“白粉”、“白面”。 海洛因的发现 海洛因在鸦片中是不存在的。1897 年，德国拜耳公司的化学家用吗啡合成了海洛因。并宣布此种化合物比吗啡的镇痛作用高4-8倍，对支气管炎、支气管哮喘、肺结核等有奇效。以后人们发现它不仅止痛效果好，同时更兼有非凡的提神作用。 到1898年，德国拜耳药物化学公司开始大批量生产，当时的目的是为了治疗吗啡成瘾者，并且作为强度麻醉剂去推销，正式定名为海洛因（德文：英雄）而用于临床。 人们本以为它比较安全，后来才知道它比吗啡还要危险。其成瘾性比吗啡更为强烈,其药效与毒性达到同等数量吗啡的3～5倍。海洛因成了危害人类的“白色瘟疫”。 流鼻涕，流眼泪、疼痛，发痒、打呵欠、生鸡皮疙瘩、无法入睡、出汗、四肢疼痛、恶心腹泻。 易得病毒性肝炎、肺脓肿和肺气栓塞。 用量过度会引起昏迷、呼吸减弱、体温降低、心跳缓慢、