多排螺旋CT成像在门静脉高压食管、胃底静脉曲张诊断中应用研究.docxVIP

多排螺旋CT成像在门静脉高压食管、胃底 C= 静脉曲张诊断中应用研究 【摘要】目的：研究多排螺旋cT血管成像技术 (MSCTA)对于门静脉高压症患者食管、胃底静脉曲张诊断 中的意义。方法：选取2010年1月?2012年6月间入院治 疗的120例门静脉高压患者进行多排螺旋CT血管成像技术 及电子显微内镜检查，观察患者门静脉主干、分支、侧枝循 环显示、门静脉系统学的解剖类型并观察食管、胃底静脉曲 张形态。结果：诊断过程中，CT组诊断轻度19例(15.83%)、 中度46例(38.33%),重度55例(45.84%),胃镜组轻度22 例(18. 33%)、中度 38 例(31.67%)、重度 60 例(50. 00%), CT组诊断的准确度为96. 5%； Kappa0. 4o CT检查食管下段 静脉曲张111例(92. 5%),胃底静脉曲张107例(89. 2%), 胃左静脉曲张105例(87.5%)；胃镜组分别为113例 (94.17%), 108 例(90.0%), 108 例(90. 0%), CT 组诊断的 准确度为94. 9%； Kappa0. 4O结论：多排螺旋CT成像对于 门静脉高压患者食管、胃底静脉曲张诊断具有可靠的临床参 考依据。 【关键词】多排螺旋CT成像；门静脉高压食管、 静脉曲张；诊断；应用分析 【中图分类号】R814. 42【文献标识码】A【文章编号】 1007-8517 (2013) 10-0031-02 门静脉高压（portal hypertension, PHT）是一组由门 静脉压力持久增高引起的症候群，正常门静脉压力为110? 180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时, 则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状 和体征。底、食管曲张静脉曲张及破裂出血，是门静脉高 和体征。 底、食管曲张静脉曲张及破裂出血，是门静脉高 压最常见的并发症。因此，及时诊断与治疗门静脉高压、 底静脉曲张对患者具有巨大的临床意义。现本文就多排螺旋 S3CT成像在门静脉高压食管、胃底静脉曲张中的诊断作用做具 S3 体分析O 1、资料与方法 1. 1 一般资料 选取2010年1月?2012年6月间入院治 疗的120例门静脉高压患者，所有患者均经胃镜检查确诊。 120例患者中男80例，女40例，年龄25—69岁，平均年龄 54.2±2. 6岁，其中44例经手术治疗。 1.2CT成像CT扫描机应用美国通用电气（GE）公司64 层螺旋CT扫描仪（light speed, VCT）,扫描范围：第四胸 椎水平至骼骨翼上缘水平；扫面参数：120KV, 250mA,旋转 时间0.5s,层厚5mm,所有患者扫描前30rain 口服温清水 500-1000ml （充盈胃肠道）。先行常规平扫，后经肘前或前 臂静脉用高压注射器注射非离子型对比剂/造影剂（碘浓度 300g/L） 100mlo 应用 Smartprep 软件（GE 64 层螺旋 CT 扫 描仪自带软件），设置靶血管区为第二肝门层面腹主动脉， 扫描延迟时间70s,待CT值达到120Hu值时，触发扫描，在 动脉期后延迟20?25 s行门静脉期扫描（经验延迟扫描法）。 观察原始图像，并对CT扫描门静脉得到的原始图像进行图 像重建，采用三维重建的多平面重组（MPR）、最大密度投影 （MIP）、曲面重建（CPR）、容积重现（VR）。 1.3观察指标 观察患者门静脉主干、分支、侧枝循环 显示、门静脉系统学的解剖类型，食管、胃底静脉曲张形态。 应用Ch订d-Pugh分级评判门静脉高压危险水平，分为轻度、 中度、重度。 1.4统计学处理SPSS16. 0软件对各变量进行分析， MSCTA与胃镜二者之间一致性采用Kappa值进行检验，常规 认为Kappa0. 4时为一致性好，有统计学意义。 2、结果 2. 1 CT与胃镜检查门静脉高压对比诊断过程中，CT组 诊断轻度19例（15.83%）、中度46例（38.33%）、重度55 例（45.84%）,胃镜组轻度22例（18.33%）、中度38例 （31.67%）、重度60例（50.00%）, CT组诊断的准确度为 96. 5%； Kappa0. 4。见表 1。 2.2 CT与胃镜检查静脉曲张对比CT检查食管下段静脉 11张111例（92.5%）,胃底静脉曲张107例（89. 2%）,胃左 11 静脉曲张105例（87.5%）；胃镜组分别为113例（94. 17%）, 108例（90. 0%）,108例（90. 0%）,CT组诊断的准确度为94. 9%； Kappa0. 4o 见表 2。 3、讨论 胃镜是诊断门静脉高压的首选方法。不仅能在直视下发 现食管胃底有无静脉曲张、出血部位、病变性质及黏膜色泽 等变化，并能做硬化剂及套扎术等急