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多排螺旋CT对不典型急性阑尾炎的临床诊断价值探析 牟华军 (山西省长治市中医医院山西长治046000) 【摘要】目的 分析研究多排螺旋CT对不典型急性阑尾炎的临床诊断价值。 方法 随机数字法选取收治的44例不典型急性阑尾炎患者，分析多排螺旋CT 影像学资料以及治疗效果。结果44例接受多排螺旋CT扫描重建后，确定为阑 尾图像，20例合并阑尾周围积液以及渗出，24例患者表现为管壁增厚、阑尾水 肿增粗。4例出现回盲部肠壁异常增厚，7例于阑尾腔内可见肠石存在，4例阑 尾周围脓肿，3例可见升结肠肿物，7例显示为正常的阑尾，其中2例出现肠系 膜淋巴结肿大，2例小肠节段性肠壁增厚，3例出现右附件肿物。44例患者中, 41例患者经CT扫描确诊，36例接受手术治疗确诊。其余3例经CT扫描以及手 术治疗排除阑尾炎。结论 临床诊断以及治疗不典型阑尾炎疾病时，可依据多排 螺旋CT的影像资料，临床应用价值显著。 【关键词】多排螺旋CT不典型急性阑尾炎 诊断 【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 05-0021-02 急性阑尾炎为一种常见的临床外科疾病，常见的临床表现主要为反跳痛、阑 尾点压痛以及转移性右下腹痛，但该病病情变化复杂多变，临床主要采用病情体 征检查、查体以及实验室检查等方法确定患者病情，不典型急性阑尾炎患者临床 症状并不典型，常规的临床体征检查、实验室检查容易出现误诊或漏诊情况，而 导致患者疾病恶化发展。因此在对不典型急性阑尾炎进行诊断时，需借助影像学 检查辅助诊断。给予木次研究所选取的44例患者采用多排螺旋CT检查，分析临 床诊断价值，现总结分析如下。 1资料与方法 1.1临床资料 分析我院收治的44例患者临床资料，男26例，女18例，年龄为18-86岁， 平均年龄为52.3plusmn;1.3岁，发病吋间为2h-6d,临床检查患者无明显的临床 症状以及生命体征，疑似为急性阑尾炎疾病。临床症状表现：全腹胀痛24例， 左下腹疼痛8例，中下腹疼痛12例，合并发热12例，腹泻15例，恶心呕吐16 例。检查可见中性粒细胞以及白细胞总数升高。 1.2检查方法 采用16排螺旋CT对44例患者进行检查，扫描方法：14例接受增强扫描， 30例接受平扫；扫描范围：29例从脐上到盆底水平，15例从膈顶到耻骨联合水 平。采用0.5mm薄层重建多平面，从腹部软组织窗进行观察，明确阑尾周围的 结构、位置以及阑尾周围的筋膜、肠系膜以及脂肪间隙等情况。 1.3诊断标准 诊断为急性阑尾炎的标准：CT扫描图像可见阑尾增粗，横径gt;6mm,或 阑尾结石同时合并阑尾周围出现炎性病变。阑尾周围炎性病变主要包括脓肿形成、 蜂窝织炎、阑尾周围积液、临近筋膜出现水肿、增厚、肠系膜或阑尾周围脂肪组 织内出现条纹状、片絮状密度增高影。如果在对阑尾炎疾病进行诊断时未显示， 仅表现为冋盲部炎性病变，不能确诊患者为急性阑尾炎病变。 2结果 给予44例临床症状不典型的急性阑尾炎患者采用多排螺旋CT扫描垂建后， 可见阑尾图像，观察CT影像20例合并阑尾周围积液以及渗出，24例患者表现为 管壁增厚、阑尾水肿增粗。4例出现冋盲部肠壁异常增厚，7例于阑尾腔内可见 肠石存在，4例阑尾周围脓肿，3例可见升结肠肿物，7例显示为正常的阑尾， 其中2例出现肠系膜淋巴结肿大，2例小肠节段性肠壁增厚，3例出现右附件肿 物。44例患者中，41例患者经CT扫描确诊，36例接受手术治疗确诊。扫描确 诊3例结肠肿物为结肠腺癌，5例不接受手术治疗，3例不接受手术治疗，2例3 个月后手术确诊为阑尾炎。其余3例经CT扫描以及手术治疗排除阑尾炎，其中 1例经手术证实为卵巢癌，1例为卵巢囊肿，1例患者经消化道造影以及内窥镜 检查确诊为小肠克罗恩病。 3讨论 3.1临床表现与病理特点 阑尾炎为一种腹部常见的外科疾病，该疾病的发生是在多种诱因的共同作用 下而引发的。阑尾炎发作具有病发急的特点，且会导致患者出现剧烈的腹痛、胀 痛，临床主要为急性阑尾炎。急性阑尾炎的发生主要是因梗阻、感染以及其他因 素而共同诱发的。阑尾为一条细小狭窄的管道，仅有一端与盲肠相连，一旦发生 梗阻疾病，会导致管腔出现内分泌物淤积，在压迫的作用下对正常的血运产生影 响，且管腔内细菌侵入，而损伤黏膜，导致阑尾发生感染。同吋因一些其他的便 秘、腹胀、腹泻等胃肠功能障碍极易导致患者出现内脏神经反射，阑尾血管以及 肌肉会出现痉挛，超岀正常的身体耐受范围，会导致阑尾管腔受到黏膜损伤，细 菌极易侵入而导致患者岀现急性炎症。同时阑尾急性炎症疾病的发生也可能是因 患者的饮食习惯以及生活习惯不良而引发的。急性阑尾炎疾病的主要临床症状表 现为腹痛、胃肠道的腹泻、呕吐、恶心疾病、发热、反跳痛以及压痛。急性阑尾 炎的主要临床体征表现